用户:台北派大星/新世纪福尔摩斯：地狱新娘
Levator ani syndrome 提肛肌症候群 en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani_syndrome 肛提肌症候群，Levator ani syndrome，的特征是提肛肌出现慢性反复的痉挛性疼痛。 [2][3][4] 是一种以直肠周围、会阴部位之灼热痛感或里急后重为特征的病症，[1]尚不能确认此症候群的起因；肛弓腱鞘炎arcus tendon可能是发作提肛肌症候群的一个原因。 [5]
(also referred to as levator spasm, puborectalis syndrome, piriformis syndrome, or pelvic tension myalgia)
Signs and symptoms Symptoms include a dull ache more often to the left 2 inches above the anus or higher in the rectum and a feeling of constant rectal pressure or burning. The pain may last for 30 minutes or longer, and is usually described as chronic or intermittent with prolonged periods, in contrast to the brief pain of the related disorder proctalgia fugax. Pain may be worse when sitting than when standing or lying.[6] Precipitating factors include extended sitting, defecation, stress, sexual intercourse, childbirth, and surgery. Palpation of the levator ani muscle may find tenderness.[7]
征兆和症状
[编辑]症状包括肛门内侧或直肠周围出现的隐隐痛感，或持续的压力感或灼热感。疼痛可持续 30 分钟或更久，通常被描述为慢性或间歇性，持续时间较长的疼痛，与相关疾病“痉挛性直肛痛, proctalgia fugax”的短暂疼痛成对比。坐著时疼痛可能比站著或躺著时更明显。 [6]诱发痛感发作的时机包括久坐、排便、压力、性交、分娩和手术。提肛肌在触诊时可能会呈现压痛。 [7] 尚未发现由发生与有关，也是如此
原因
[编辑]病因尚不确定，有人认为肛弓腱鞘炎可能是原因。 [5]仅管压力事件可能引发“痉挛性直肛痛”和“提肛肌症候群”发作，但心身症不是“提肛肌症候群”起因。 [3]肛提肌症候群的患者通常与慢性疼痛患者类似有“明尼苏达多项人格问卷中的虑病症、忧郁和歇斯底里量表的显著升高”。 [4]
诊断
[编辑]提肛肌症候群的诊断是基于临床症状，诊断不必要影像学检查或额外检查，但必须排除引起疼痛的其他原因，对于慢性反复的直肠疼痛，且每次发作持续至少 30 分钟，并伴随耻骨直肠肌 puborectalis 向后拉扯之压痛，是提肛肌症候群的典型表现。 [需要引证]但如果出现牵引则可确诊为疑似 。According to the Rome IV criteria, in order to diagnose levator ani syndrome, patients have to meet all of the following criteria for the past three months, with symptom onset at least six months prior to diagnosis [17] : •Chronic or recurrent rectal pain or aching •Episodes last at least 30 minutes •Exclusion of other causes of rectal pain •Tenderness is elicited during posterior traction of the puborectalis Functional Anorectal Disorders. Rao SS, Bharucha AE, Chiarioni G, Felt-Bersma R, Knowles C, Malcolm A, Wald A Gastroenterology. 2016; PMID 27144630
治疗
[编辑]治疗为减轻症状，减少发作。散步或骨盆放松技巧可以缓解不适。其他包括肌肉按摩、温水浴、肌肉松弛药物、治疗性超音波和生物反馈。曾尝试使用电刺激提肛肌来打破痉挛循环。肉毒杆菌毒素 A 的注射也被使用。 [需要引证]治疗（如环苯扎林）已人们
ainsworthinstitute.com/conditions/levator-ani-syndrome/
en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_floor
en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_floor_dysfunction en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani#Pubococcygeus
kenhub.com/en/library/anatomy/levator-ani
PELVIC PAIN SYNDROMES
骨盆疼痛综合症
骨盆腔疼痛症候群常被认为是个谜。这群疾病陷入了普遍的误解，原因和治疗仍然不清楚。尽管多项创新的解剖学、放射学和生理学研究在评估肛门直肠功能和骨盆底疾病方面几乎已成为常规，但骨盆疼痛综合症在很大程度上被认为是功能性的。没有统一的、可证明的器质性起源的骨盆腔疼痛尚未确定。
发病率
可以识别、治疗和治愈特定类型的肛门直肠和骨盆疼痛。除了提上眼睑肌耻骨直肠肌部分痉挛或压痛之外，没有任何明显的解剖或病理问题的直肠疼痛患者数量惊人地多。据估计，8% 至 19% 的人口会经历间歇性功能性直肠疼痛。经历功能性胃肠道症状和功能性直肠疼痛的患者有许多重叠。据报道，只有约20%的这种疼痛症候群患者曾就医。
推介会 PRESENTATION 必要识别并排除那些患有器质性疼痛综合症的患者，然后处理更大的一组没有特定器质性原因的疼痛患者。
提肌综合症
通常，作者错误地识别或模糊了我们所处理的疼痛综合症，从而造成了严重的混乱。我们将所有提肌痉挛的患者归类为提肌症候群。这些患者是临床上独特的群体，无论是病史或身体检查，都具有可识别的共同点。
所有这些患者均发现经肛门触诊时提上睑肌吊带压痛。如果对一侧或两侧提上睑肌施加压力不会产生疼痛，或者没有这种疼痛，则不能诊断提上睑肌综合征。
从历史上看，提肌综合症患者多为女性（2:1 与男性）。他们通常是中年以上的人，有时伴随忧郁和功能性胃肠道不适的相关症状。这些患者主诉直肠有钝痛、持续性不适，并经常辐射至尾骨。它通常与直肠内的压力感相关，并被比作“坐在球上”。这种不适感是根深蒂固的，不仅会辐射到尾骨，还会辐射到臀部，有时还会辐射到腿部，呈现坐骨状分布。对于男性，疼痛可能会辐射到阴囊底部，并可能与射精有关。当女性肌肉痉挛时，可能会出现性交疼痛。这些人所经历的痛苦是根深蒂固的、不一致的，并且因坐著而加剧。通常透过步行或躺卧可以缓解。整个或部分症状综合体与提上眼睑肌吊带压痛的组合是做出诊断的必要条件。如果患者此时没有症状，则检查时可能不存在实际的肌肉痉挛。然而，必须透过触诊受影响的一侧或两侧来重复症状。由于我们不清楚的原因，大约 70% 的时间左提肌受到影响。
短暂性肛门肠痛
另一个功能性实体是一过性直肠痛，这是提肌症候群的变体，最好将其描述为阵痛性、短暂的肛门直肠疼痛。疼痛最常将患者从睡眠中唤醒，但发生频率不高，每 1 或 2 个月不超过一次。在服用止痛药、排出肠胃气或开始热水浴缸之前，疼痛会自行减轻。
尾骨科
尾骨痛是肛门直肠疼痛的第三种综合征，但与提肌综合症不同，因为其起源是器质性而非功能性。这种疼痛是由尾骨创伤引起的。它存在于尾骨内及其周围，可以透过经肛门对尾骨进行数位操作来触发。它可能是由于该区域先前发生过骨折、外伤或关节炎所致。这项极为罕见的发现是唯一经由尾骨切除术改善的骨盆疼痛综合症。继发于尾骨的肌肉痉挛的功能性疼痛常常被错误地标记为尾骨疼痛。
调查
为了做出客观诊断，经常进行骨盆底研究。肛门测压对提肌症候群患者的诊断率较低。肌电图和神经传导研究
pelvic floor disorder.
The term "pelvic floor dysfunction" 盆底功能障碍 不够精确，Pelvic floor dysfunction指盆底的肌肉和韧带受损时发生的各种疾病。(myofascial pelvic pain) [1]
骨盆腔疼痛（pelvic pain）包括：经痛、子宫内膜异位症和子宫肌瘤；异位妊娠、骨盆腔发炎和卵巢扭转[5] [2] [4]。与胃肠道有关的：大肠激躁症、胃肠炎、便秘和大肠癌[2] [1]。包括阑尾炎[4]。包括：膀胱感染、肾结石和间质性膀胱炎[2]。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛症候群（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome） Urologic chronic pelvic pain syndrome
Levator Syndrome
msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/levator-syndrome
Proctalgia fugax
| Anorectal abscess | |
|---|---|
| 异名 | Perianal/perirectal abscess |
 | |
| Anorectal abscess types and locations | |
| 分类和外部资源 | |
肛瘘（英语：proctalgia，Fistula-in-Ano，Fistula Ani）是肛门管
a condition characterized by the intermittent occurrence of sudden sharp pain in the rectal area
sudden, severe anorectal pain, lasting from a few seconds to a few minutes and then disappearing completely; the patient is symptom-free between episodes, which are generally infrequent. It occurs chiefly in young men, and the etiology is uncertain. The term is often used interchangeably with levator ani syndrome
medicine.en-academic.com/90592/proctalgia_fugax
[proct- + -algia] pain in or around the rectum; medicine.en-academic.com/90592
proctalgia en.wiktionary.org/wiki/proctalgia From proct- + -algia. See also coccydynia
fugax
- Etymology
- Derived from fugiō (“I flee, escape”) + -āx (“inclined to”).
- Passing quickly; of short duration.
- Synonyms: transient, ephemeral,
- en.wiktionary.org/wiki/fugax
https://terms.naer.edu.tw/detail/33d38f3567e2c7c6da7a7ec87ee34a4d/?startswith=zh&seq=1
症状
[编辑]提肛肌痉挛症候群？ 提肛肌症候群
chochiyangmd.blogspot.com/2021/02/PFM-2.html
临床表现
[编辑]病理生理学
[编辑]诊断
[编辑]评估
[编辑]鉴别诊断
[编辑]治疗
[编辑]相关条目
[编辑]外部链接
[编辑]- Anal pain mayoclinic.org/symptoms/anal-pain/basics/definition/SYM-20050918?p=1
- Anal itching - self-care medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000689.htm
- Anal fissure medlineplus.gov/ency/article/001130.htm
- Levator Syndrome merckmanuals.com/home/digestive-disorders/anal-and-rectal-disorders/levator-syndrome
- Benign Anorectal Disorders Clinical Practice Guidelines (ACG, 2021) https://reference.medscape.com/viewarticle/961735#vp_2
- Proctalgia Fugax sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/proctalgia-fugax
- https://fpnotebook.com/GI/Sx/PrctlgFgx.htm
- patient.info/doctor/proctalgia-fugax-and-anal-pain
- Proctalgia sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/proctalgia
- pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1383278/ Paroxysmal anal hyperkinesis: a characteristic feature of proctalgia fugax.
- ^ Bordeianou, LG; Carmichael, JC; Paquette, IM; Wexner, S; Hull, TL; Bernstein, M; Keller, DS; Zutshi, M; Varma, MG; Gurland, BH; Steele, SR. Consensus Statement of Definitions for Anorectal Physiology Testing and Pelvic Floor Terminology (Revised).. Diseases of the Colon and Rectum. April 2018, 61 (4): 421–427. PMID 29521821. doi:10.1097/DCR.0000000000001070.