User:台北派大星/新世紀福爾摩斯：地獄新娘
Levator ani syndrome 提肛肌症候群 en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani_syndrome 肛提肌症候群，Levator ani syndrome，的特徵是提肛肌出現慢性反復的痙攣性疼痛。 [2][3][4] 是一種以直腸周圍、會陰部位之灼熱痛感或裡急後重為特徵的病症，[1]尚不能確認此症候群的起因；肛弓腱鞘炎arcus tendon可能是發作提肛肌症候群的一個原因。 [5]
(also referred to as levator spasm, puborectalis syndrome, piriformis syndrome, or pelvic tension myalgia)
Signs and symptoms Symptoms include a dull ache more often to the left 2 inches above the anus or higher in the rectum and a feeling of constant rectal pressure or burning. The pain may last for 30 minutes or longer, and is usually described as chronic or intermittent with prolonged periods, in contrast to the brief pain of the related disorder proctalgia fugax. Pain may be worse when sitting than when standing or lying.[6] Precipitating factors include extended sitting, defecation, stress, sexual intercourse, childbirth, and surgery. Palpation of the levator ani muscle may find tenderness.[7]
徵兆和症狀
[编辑]症狀包括肛門內側或直腸周圍出現的隱隱痛感，或持續的壓力感或灼熱感。疼痛可持續 30 分鐘或更久，通常被描述為慢性或間歇性，持續時間較長的疼痛，與相關疾病「痙攣性直肛痛, proctalgia fugax」的短暫疼痛成對比。坐著時疼痛可能比站著或躺著時更明顯。 [6]誘發痛感發作的時機包括久坐、排便、壓力、性交、分娩和手術。提肛肌在觸診時可能會呈現壓痛。 [7] 尚未發現由發生與有關，也是如此
原因
[编辑]病因尚不確定，有人認為肛弓腱鞘炎可能是原因。 [5]僅管壓力事件可能引發「痙攣性直肛痛」和「提肛肌症候群」發作，但心身症不是「提肛肌症候群」起因。 [3]肛提肌症候群的患者通常與慢性疼痛患者類似有「明尼蘇達多項人格問卷中的慮病症、憂鬱和歇斯底里量表的顯著升高」。 [4]
診斷
[编辑]提肛肌症候群的診斷是基於臨床症狀，診斷不必要影像學檢查或額外檢查，但必須排除引起疼痛的其他原因，對於慢性反復的直腸疼痛，且每次發作持續至少 30 分鐘，並伴隨恥骨直腸肌 puborectalis 向後拉扯之壓痛，是提肛肌症候群的典型表現。 [需要引證]但如果出現牽引則可確診為疑似 。According to the Rome IV criteria, in order to diagnose levator ani syndrome, patients have to meet all of the following criteria for the past three months, with symptom onset at least six months prior to diagnosis [17] : •Chronic or recurrent rectal pain or aching •Episodes last at least 30 minutes •Exclusion of other causes of rectal pain •Tenderness is elicited during posterior traction of the puborectalis Functional Anorectal Disorders. Rao SS, Bharucha AE, Chiarioni G, Felt-Bersma R, Knowles C, Malcolm A, Wald A Gastroenterology. 2016; PMID 27144630
治療
[编辑]治療為減輕症狀，減少發作。散步或骨盆放鬆技巧可以緩解不適。其他包括肌肉按摩、溫水浴、肌肉鬆弛藥物、治療性超音波和生物反饋。曾嘗試使用電刺激提肛肌來打破痙攣循環。肉毒桿菌毒素 A 的注射也被使用。 [需要引證]治療（如環苯扎林）已人們
ainsworthinstitute.com/conditions/levator-ani-syndrome/
en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_floor
en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_floor_dysfunction en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani#Pubococcygeus
kenhub.com/en/library/anatomy/levator-ani
PELVIC PAIN SYNDROMES
骨盆疼痛綜合症
骨盆腔疼痛症候群常被認為是個謎。這群疾病陷入了普遍的誤解，原因和治療仍然不清楚。儘管多項創新的解剖學、放射學和生理學研究在評估肛門直腸功能和骨盆底疾病方面幾乎已成為常規，但骨盆疼痛綜合症在很大程度上被認為是功能性的。沒有統一的、可證明的器質性起源的骨盆腔疼痛尚未確定。
發病率
可以識別、治療和治癒特定類型的肛門直腸和骨盆疼痛。除了提上眼瞼肌恥骨直腸肌部分痙攣或壓痛之外，沒有任何明顯的解剖或病理問題的直腸疼痛患者數量驚人地多。據估計，8% 至 19% 的人口會經歷間歇性功能性直腸疼痛。經歷功能性胃腸道症狀和功能性直腸疼痛的患者有許多重疊。據報道，只有約20%的這種疼痛症候群患者曾就醫。
推介會 PRESENTATION 必要識別並排除那些患有器質性疼痛綜合症的患者，然後處理更大的一組沒有特定器質性原因的疼痛患者。
提肌綜合症
通常，作者錯誤地識別或模糊了我們所處理的疼痛綜合症，從而造成了嚴重的混亂。我們將所有提肌痙攣的患者歸類為提肌症候群。這些患者是臨床上獨特的群體，無論是病史或身體檢查，都具有可識別的共同點。
所有這些患者均發現經肛門觸診時提上瞼肌吊帶壓痛。如果對一側或兩側提上瞼肌施加壓力不會產生疼痛，或者沒有這種疼痛，則不能診斷提上瞼肌綜合徵。
從歷史上看，提肌綜合症患者多為女性（2:1 與男性）。他們通常是中年以上的人，有時伴隨憂鬱和功能性胃腸道不適的相關症狀。這些患者主訴直腸有鈍痛、持續性不適，並經常輻射至尾骨。它通常與直腸內的壓力感相關，並被比作“坐在球上”。這種不適感是根深蒂固的，不僅會輻射到尾骨，還會輻射到臀部，有時還會輻射到腿部，呈現坐骨狀分佈。對於男性，疼痛可能會輻射到陰囊底部，並可能與射精有關。當女性肌肉痙攣時，可能會出現性交疼痛。這些人所經歷的痛苦是根深蒂固的、不一致的，並且因坐著而加劇。通常透過步行或躺臥可以緩解。整個或部分症狀綜合體與提上眼瞼肌吊帶壓痛的組合是做出診斷的必要條件。如果患者此時沒有症狀，則檢查時可能不存在實際的肌肉痙攣。然而，必須透過觸診受影響的一側或兩側來重複症狀。由於我們不清楚的原因，大約 70% 的時間左提肌受到影響。
短暫性肛門腸痛
另一個功能性實體是一過性直腸痛，這是提肌症候群的變體，最好將其描述為陣痛性、短暫的肛門直腸疼痛。疼痛最常將患者從睡眠中喚醒，但發生頻率不高，每 1 或 2 個月不超過一次。在服用止痛藥、排出腸胃氣或開始熱水浴缸之前，疼痛會自行減輕。
尾骨科
尾骨痛是肛門直腸疼痛的第三種綜合徵，但與提肌綜合症不同，因為其起源是器質性而非功能性。這種疼痛是由尾骨創傷引起的。它存在於尾骨內及其周圍，可以透過經肛門對尾骨進行數位操作來觸發。它可能是由於該區域先前發生過骨折、外傷或關節炎所致。這項極為罕見的發現是唯一經由尾骨切除術改善的骨盆疼痛綜合症。繼發於尾骨的肌肉痙攣的功能性疼痛常常被錯誤地標記為尾骨疼痛。
調查
為了做出客觀診斷，經常進行骨盆底研究。肛門測壓對提肌症候群患者的診斷率較低。肌電圖和神經傳導研究
pelvic floor disorder.
The term "pelvic floor dysfunction" 盆底功能障礙 不夠精確，Pelvic floor dysfunction指盆底的肌肉和韌帶受損時發生的各種疾病。(myofascial pelvic pain) [1]
骨盆腔疼痛（pelvic pain）包括：經痛、子宮內膜異位症和子宮肌瘤；異位妊娠、骨盆腔發炎和卵巢扭轉[5] [2] [4]。與胃腸道有關的：大腸激躁症、胃腸炎、便秘和大腸癌[2] [1]。包括闌尾炎[4]。包括：膀胱感染、腎結石和間質性膀胱炎[2]。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛症候群（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome） Urologic chronic pelvic pain syndrome
Levator Syndrome
msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/anorectal-disorders/levator-syndrome
Proctalgia fugax
| Anorectal abscess | |
|---|---|
| 异名 | Perianal/perirectal abscess |
 | |
| Anorectal abscess types and locations | |
| 分类和外部资源 | |
肛瘘（英語：proctalgia，Fistula-in-Ano，Fistula Ani）是肛門管
a condition characterized by the intermittent occurrence of sudden sharp pain in the rectal area
sudden, severe anorectal pain, lasting from a few seconds to a few minutes and then disappearing completely; the patient is symptom-free between episodes, which are generally infrequent. It occurs chiefly in young men, and the etiology is uncertain. The term is often used interchangeably with levator ani syndrome
medicine.en-academic.com/90592/proctalgia_fugax
[proct- + -algia] pain in or around the rectum; medicine.en-academic.com/90592
proctalgia en.wiktionary.org/wiki/proctalgia From proct- + -algia. See also coccydynia
fugax
- Etymology
- Derived from fugiō (“I flee, escape”) + -āx (“inclined to”).
- Passing quickly; of short duration.
- Synonyms: transient, ephemeral,
- en.wiktionary.org/wiki/fugax
https://terms.naer.edu.tw/detail/33d38f3567e2c7c6da7a7ec87ee34a4d/?startswith=zh&seq=1
症狀
[编辑]提肛肌痙攣症候群？ 提肛肌症候群
chochiyangmd.blogspot.com/2021/02/PFM-2.html
臨床表現
[编辑]病理生理學
[编辑]診斷
[编辑]評估
[编辑]鑑別診斷
[编辑]治療
[编辑]相關條目
[编辑]外部連結
[编辑]- Anal pain mayoclinic.org/symptoms/anal-pain/basics/definition/SYM-20050918?p=1
- Anal itching - self-care medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000689.htm
- Anal fissure medlineplus.gov/ency/article/001130.htm
- Levator Syndrome merckmanuals.com/home/digestive-disorders/anal-and-rectal-disorders/levator-syndrome
- Benign Anorectal Disorders Clinical Practice Guidelines (ACG, 2021) https://reference.medscape.com/viewarticle/961735#vp_2
- Proctalgia Fugax sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/proctalgia-fugax
- https://fpnotebook.com/GI/Sx/PrctlgFgx.htm
- patient.info/doctor/proctalgia-fugax-and-anal-pain
- Proctalgia sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/proctalgia
- pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1383278/ Paroxysmal anal hyperkinesis: a characteristic feature of proctalgia fugax.
- ^ Bordeianou, LG; Carmichael, JC; Paquette, IM; Wexner, S; Hull, TL; Bernstein, M; Keller, DS; Zutshi, M; Varma, MG; Gurland, BH; Steele, SR. Consensus Statement of Definitions for Anorectal Physiology Testing and Pelvic Floor Terminology (Revised).. Diseases of the Colon and Rectum. April 2018, 61 (4): 421–427. PMID 29521821. doi:10.1097/DCR.0000000000001070.