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肝衰竭

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肝衰竭(Liver failure)
因肝硬化引起的肝衰竭所导致的大量腹水血管怒张英语caput medusae
类型hepatic insufficiency[*]
分类和外部资源
医学专科胃肠学、​肝脏病学
ICD-11DB99.7
ICD-10K72.9
ICD-9-CM573.8
DiseasesDB5728
eMedicinemed/990
MeSHD017093
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肝衰竭(Liver failure或Hepatic insufficiency)是一种肝脏未能正常执行其蛋白合成以及代谢功能的情况。肝衰竭分成急性与慢性两种[1]。 近来也发现第三种型式--慢性肝衰竭急性发作(acute-on-chronic liver failure,ACLF)[2]

急性

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急性肝衰竭英语Acute liver failure定义为“病人在没有以往肝脏病史的情形下,肝细胞功能障碍的迅速恶化,尤其是凝血病及精神状态的变化(肝性脑病)。”[3]:1557

急性肝衰竭的诊断会以病理学检查、实验室的分析、病患的病史、以前的就医记录判断,诊断基准包括精神状态变化、凝血病、快速发生以及以前没有肝脏疾病病史[3]:1557

上述定义中,有关“迅速”的定义有时会产生疑问,依第一次肝病症状到出现肝性脑病之间的时间长短,会分为不同的子分类。有一种分法会定义急性肝衰竭是“第一次肝病症状后的26周内出现肝性脑病”,又可以细分为8周内出现肝性脑病的“暴发性肝衰竭”(fulminant hepatic failure)以及“亚暴发性肝衰竭”(subfulminant hepatic failure),时间是在8周到26周之间[4]。另一种分法会定义“超急性肝衰竭”(hyperacute hepatic failure)是两种症状间隔七天之内,“急性肝衰竭”(acute hepatic failure)是两种症状间隔七天到二十八天之内,“亚急性肝衰竭”(subacute hepatic failure)是两种症状间隔二十八天到二十四周之间[3]:1557

慢性

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慢性肝衰竭一般会伴随着肝硬化发生,有很多可能的原因,例如摄取过多酒类乙型肝炎C型肝炎自体免疫性疾病、遗传性及代谢性问题(例如血色沉着病肝豆状核变性脂肪性肝炎英语steatohepatitis或是非酒精性脂肪性肝病)。

慢性肝衰竭急性发作

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慢性肝衰竭急性发作(Acute on chronic liver failure,简称ACLF)是指有慢性肝衰竭的病患出现急性的症状。许多潜在原因会导致此一情形,例如酒精滥用或感染。慢性肝衰竭急性发作属于危急的重病,需要住进加护病房,有时会需要肝脏移植。治疗后仍有50%的死亡率[5]

参考资料

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  1. ^ O'Grady JG, Schalm SW, Williams R. Acute liver failure: redefining the syndromes. Lancet. 1993, 342 (8866): 273–5 [2017-05-15]. PMID 8101303. doi:10.1016/0140-6736(93)91818-7. (原始内容存档于2019-06-05). 
  2. ^ Acute-on-Chronic Liver Failure: A Distinct Clinical Condition. Seminars in Liver Disease: 107–108. doi:10.1055/s-0036-1583287. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Sleisenger, edited by Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt; consulting editor, Marvin H. Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management (PDF) 9th. St. Louis, Mo.: MD Consult. 2009 [2017-05-16]. ISBN 978-1-4160-6189-2. (原始内容存档 (PDF)于2016-03-03). 
  4. ^ Sood, Gagan K. Acute Liver Failure. Mescape. [14 December 2011]. (原始内容存档于2019-05-10). 
  5. ^ Sarin, Shiv Kumar; Choudhury, Ashok. Acute-on-chronic Liver Failure. Current Gastroenterology Reports. 17 October 2016, 18 (12): 61. PMID 27747458. doi:10.1007/s11894-016-0535-8. 

参见

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外部链接

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