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海洋分枝杆菌

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海洋分枝杆菌
科学分类 编辑
域： 细菌域 Bacteria
门： 放线菌门 Actinomycetota
纲： 放线菌纲 Actinomycetes
目： 分枝杆菌目 Mycobacteriales
科： 分枝杆菌科 Mycobacteriaceae
属： 分枝杆菌属 Mycobacterium
Lehmann & Neumann 1896
种：
海洋分枝杆菌 M. marinum
二名法
Mycobacterium marinum

海洋分枝杆菌（学名Mycobacterium marinum）是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属。[1]在28-32℃水温最为活跃，超过37℃则较难生存。所以，一旦入侵人体，只会在人体的筋膜蔓延，不会入侵温度较高的内脏器官。然而，这并不代表它对人体的危害较轻，因为一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。因此，患者可能因此而轻视问题，使病况拖延，而要经历长时间的治疗周期（可长达6至9星期）。[2]

历史

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海洋分枝杆菌原名Mycobacterium balnei，是一种非共生细菌，在入侵人体后能引起机会性感染。虽然这种细菌早在1926年就已为J.D. Aronson从一条鱼中分离出来[3]，但却要到1951年，才由Linell及Norden发现这种细菌能使人类受到感染，并引起疾病。而这种非典型的分枝杆菌，过往曾经引致泳客的大规模感染。[4]不过，在游泳池的建造及保养方面经改善后，泳客现时已甚少在泳池感染到这类细菌。[5]不过，这种细菌在海滩仍有发现。

海洋分枝杆菌亦可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，它们亦会把细菌带到水族箱内。[6]已知第一宗透过水族箱接触而受到海洋分枝杆菌感染的个案发生在1962年。[7]对于水族业者来说，被海洋分枝杆菌感染是他们的职业所要面对的可能意外，但其实更多的个案都是由水族热爱者在家里的水族箱被感染。[8]虽然细菌亦可能透过被鱼鯺刺伤或被鱼咬而感染[9]，大多数感染个案都是在清洁水族箱或为水族箱换水时受感染的。此外，若儿童的沐浴设备之前曾被用作处理鱼缸水，儿童亦可能在洗澡时被间接感染。[10]由于现时大众对由这种细菌引起的疾病的关注，使世界上愈来愈多的发现病例[11]。

临床特征

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海洋分枝杆菌所造成的皮肤损害可以单独的，而更经常的是多重的。一般来说，在皮肤上会出现瘤或疹。曾经发现会出现红色板块。这些损害可以是疼痛的或没有痛楚，并且会反复不定。与游泳池有关的损害一般会出现在手肘、膝盖及脚掌上，而与水族箱有关的则会出现在手掌及手指上。阻止海洋分枝杆菌在37℃下的生长是与其感染身体较冷位置（尤其是四肢）的能力有关。损害会在2-4个星期的潜伏期后出现，3-5个星期后会发大至1-2.5厘米直径。虽然大部分的感染很多时都不会痛，但疾病可以发展得很快。[12]在免疫系统受损的病人身上，会罕有的出现扩散性的感染及菌血症。[13]

诊断

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一般现时就海洋分枝杆菌的感染都会被延误，原因是感染的罕有性及未能即时想起与海水接触的经验。一般的误诊包括有真菌及寄生虫的感染、皮结核、类风湿性关节炎、异物反应及皮肤肿瘤。对于海洋分枝杆菌感染的诊断需要高度的怀疑及完整的历史协助。长时间延误诊断可以导致严重及破坏性的感染。在主要的隔离下，海洋分枝杆菌会在30-33℃的培养基中生长7-21日。[14]不像肺结核菌，大部分海洋分枝杆菌的菌株并不会在37℃中生长。菌族呈奶油色，并在阳光下转为黄色。海洋分枝杆菌可以用一般的分枝杆菌确认方法来辨认。它们生长得很快及可以按其需光产色的特征来辨认。海洋分枝杆菌感染可以用抗分枝杆菌的药物来治疗。由于海洋分枝杆菌是一种很普遍导致皮肤感染的细菌，虽然有时种菌的结果不明显，但仍可以从一般的病征来确认。多种DNA的技术可以用来分类分枝杆菌。[15][16]所有这些研究都显示溃疡分枝杆菌及海洋分枝杆菌有很大的分别。一些海洋分枝杆菌的分离枝会包含跳跃基因IS2404，但是没有菌株会包含IS2606。溃疡分枝杆菌的分离株对两者都呈阳性反应。过往认为IS2404及IS2606是对溃疡分枝杆菌特定的，但最近的研究却证明只有IS2606是正确的。[17]

对海洋分枝杆菌感染的治疗须视乎感染的严重性。使用抗生素对表面的感染能有效用，而对扩大及深入的感染则可以要依靠外科手术。

参考

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  1. ^ 冯国强，(2006年)，不小心被海产刺伤 可感染海洋分枝杆菌 （页面存档备份，存于互联网档案馆），《都市日报》：健康情报专栏，2006年9月22日号，p.30。
  2. ^ 冯国强，(2007年)，〈医理：海洋分枝杆菌〉，《am730》：HEALTH版，2007年8月20日号，p.14
  3. ^ Aronson, Joseph D. Spontaneous Tuberculosis in Salt Water Fish. The Journal of Infectious Diseases. 1926-10-01, 39 (4): 314-320. ISSN 0022-1899. doi:10.1093/infdis/39.4.315. 
  4. ^ Cox, Randal; Mirkin, Sergei M. Characteristic enrichment of DNA repeats in different genomes. Proceedings of the National Academy of Sciences. 1997-05-13, 94 (10): 5237-5242. ISSN 0027-8424. PMC 24662 可免费查阅. PMID 9144221. doi:10.1073/pnas.94.10.5237 （英语）. 
  5. ^ Wolinsky, Emanuel. Mycobacterial Diseases Other Than Tuberculosis. Clinical Infectious Diseases. 1992-07-01, 15 (1): 1-12. ISSN 1058-4838. doi:10.1093/clinids/15.1.1. 
  6. ^ Linell, F.; Norden, J. G. Studies of the Action of Carcinogenic Hydrocarbons on the Skin of the Rabbit. Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica. 1952, 31 (4): 1-84. ISSN 1600-0463. doi:10.1111/j.1699-0463.1952.tb00219.x （英语）. 
  7. ^ Tautz, Diethard; Schlötterer, Christian. Simple sequences. Current Opinion in Genetics & Development. 1994-12-01, 4 (6): 832-837. ISSN 0959-437X. doi:10.1016/0959-437X(94)90067-1. 
  8. ^ Huminer, David; Pitlik, Silvio D.; Block, Colin; Kaufman, Lea; Amit, Sami; Rosenfeld, Joseph B. Aquarium-Borne Mycobacterium marinum Skin Infection: Report of a Case and Review of the Literature. Archives of Dermatology. 1986-06-01, 122 (6): 698–703. ISSN 0003-987X. doi:10.1001/archderm.1986.01660180104026. 
  9. ^ Hurst, Lawrence C.; Amadio, Peter C.; Badalamente, Marie A.; Ellstein, Jerry L.; Dattwyler, Raymond J. Mycobacterium marinum infections of the hand. Journal of Hand Surgery. 1987-05-01, 12 (3): 428-435. ISSN 0363-5023. doi:10.1016/S0363-5023(87)80018-7 （英语）. 
  10. ^ King, Andrew J.; Fairley, Janet A.; Rasmussen, James E. Disseminated Cutaneous Mycobacterium marinum Infection. Archives of Dermatology. 1983-03-01, 119 (3): 268-269. ISSN 0003-987X. doi:10.1001/archderm.1983.01650270086024. 
  11. ^ Huminer, David; Dux, Shlomo; Samra, Zmira; Kaufman, Lea; Lavy, Anita; Block, Colin S.; Pitlik, Silvio D. Mycobacterium simiae Infection in Israeli Patients with AIDS. Clinical Infectious Diseases. 1993-09-01, 17 (3): 508-509. ISSN 1058-4838. doi:10.1093/clinids/17.3.508. 
  12. ^ Wendt, James Robert; Lamm, Robert C.; Altman, Donald I.; Cruz, Hexor G.; Achauer, Bruce M. An unusually aggressive Mycobacterium marinum hand infection. Journal of Hand Surgery. 1986-09-01, 11 (5): 753-755. ISSN 0363-5023. doi:10.1016/S0363-5023(86)80029-6 （英语）. 
  13. ^ Parenti, David M.; Symington, John S.; Keiser, John; Simon, Gary L. Mycobacterium kansasii Bacteremia in Patients Infected with Human Immunodeficiency Virus. Clinical Infectious Diseases. 1995-10-01, 21 (4): 1001-1003. ISSN 1058-4838. doi:10.1093/clinids/21.4.1001. 
  14. ^ Collins, C. H.; Grange, J. M.; Noble, W. C.; Yates, M. D. Mycobacterium marinum infections in man. Epidemiology & Infection. 1985-04, 94 (2): 135-149. ISSN 0022-1724. PMC 2129405 可免费查阅. PMID 3886781. doi:10.1017/S0022172400061349 （英语）. 
  15. ^ Kox, Linda F.F.; Kuijper, Sjoukje Ing; Kolk, Arend H.J. Early diagnosis of tuberculous meningitis by polymerase chain reaction. Neurology. 1995-12, 45 (12): 2228-2232. ISSN 0028-3878. doi:10.1212/WNL.45.12.2228 （英语）. 
  16. ^ ROGALL, TILL; WOLTERS, JÖRN; FLOHR, THOMAS; BÖTTGER, ERIK C. Towards a Phylogeny and Definition of Species at the Molecular Level within the Genus Mycobacterium. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology. 1990, 40 (4): 323-330. ISSN 1466-5034. doi:10.1099/00207713-40-4-323. 
  17. ^ Yip, Marcus J.; Porter, Jessica L.; Fyfe, Janet A. M.; Lavender, Caroline J.; Portaels, Françoise; Rhodes, Martha; Kator, Howard; Colorni, Angelo; Jenkin, Grant A.; Stinear, Tim. Evolution of Mycobacterium ulcerans and Other Mycolactone-Producing Mycobacteria from a Common Mycobacterium marinum Progenitor. Journal of Bacteriology. 2007-03, 189 (5): 2021-2029. ISSN 0021-9193. PMC 1855710 可免费查阅. PMID 17172337. doi:10.1128/JB.01442-06 （英语）. 

外部链接

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