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Colles骨折

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Colles骨折
異名科利斯骨折，伸展型橈骨遠端骨折
手腕正、側位X線平片，示Colles骨折
症狀疼痛，腫脹，畸形，淤傷 [1]
起病年齡突發[1]
病因摔倒時以外展的手為支撐[1]
風險因素骨質疏鬆[1]
診斷方法X射線[1]
治療石膏固定，手術[2]
預後1-2年內恢復[1]
盛行率~15%終身風險[2]
分類和外部資源
醫學專科急診醫學, 骨科
ICD-10S52.5
DiseasesDB2959
MedlinePlus000002
eMedicine398406
[編輯此條目的維基數據]

Colles骨折，又稱科利斯骨折，是伸展型的橈骨遠端骨折（英語：fracture of the distal forearm）[1][3]。由愛爾蘭外科醫生亞伯拉罕·柯雷斯（英語：Abraham Colles）（Abraham Colles）於1814年首次系統描述[2]。典型表現可能包括疼痛、腫脹、畸形及瘀傷[1]，常伴發尺骨莖突骨折[4]，可能損傷正中神經[5]。

該骨折最常見的病因是病人跌倒時以手掌撐地[1][6]（腕關節處於背伸位、手掌著地、前臂旋前[7]）——若跌倒時腕關節屈曲則可能導致Smith骨折（英語：Smith's fracture）[3][7]。Colles骨折最初被報告多見於老年女性及絕經後女性，通常發生在橈腕關節近端約3-5公分處，遠端骨折塊向背側和外側移位，形成特徵性的"餐叉樣"或"刺刀樣"畸形。骨質疏鬆是該病主要風險因素[1]。在骨質疏鬆患者中，Colles骨折是僅次於椎體骨折的常見骨折類型[8]。Colles骨折也是前臂遠端最常見的損傷[9]。

流行病學數據顯示，約15%的個體在一生中會經歷Colles骨折。相較於兒童及中年人群，青壯年及老年人群更易罹患此類骨折，且女性發病率顯著高於男性[2]。

Colles骨折的治療方案包括石膏固定或手術治療[2]。在大多數情況下，50歲以上的人可以進行手術復位和固定[10]。完全癒合可能需要1-2年時間[1]。

診斷

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左手的Colles骨折，可見向後方移位

診斷可通過解讀手前後位和側位X光片確定[11]。

典型的Colles骨折具有以下特徵：[12]

  • 橈骨橫形骨折
  • 發生部位在橈腕關節近端2.5公分（0.98英寸）處
  • 伴有背側移位和背側成角，以及橈側傾斜[13]

其他特徵包括：[14][11]

  • 橈骨短縮尺偏角減小
  • 腕關節橈側成角
  • 骨折部位粉碎性改變
  • 超過60%的病例合併尺骨莖突骨折

分類

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Colles骨折這一術語傳統上用於描述橈骨遠端骨皮質與松質骨交界處的骨折。然當今學界對其定義漸趨寬泛，凡涉及橈骨遠端（無論是否累及尺骨）且伴有骨折斷端向背側移位的損傷，皆可以此術語描述。Colles本人在原始文獻中將其描述為「發生於橈骨腕端約一寸半（38毫米）處」的骨折，且「腕骨與掌骨基底似向後移位」[15]。因損傷後前臂呈現的特殊形態，該骨折所致畸形常被喻為「餐叉樣」或「刺刀樣」畸形[7]。

治療

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Colles骨折的治療需根據骨折類型、患者年齡、骨質條件等因素綜合選擇制定非手術或手術的治療方案。非手術治療適用於關節外骨折短縮<5 mm、背側成角可控者，通過閉合復位聯合石膏固定實現。手術治療則針對不穩定骨折或復位失敗的病例，靈活運用閉合穿針、開放復位內固定外固定支架等技術實現治療。大於65歲的老年患者手術與非手術的功能預後相似。康復階段家庭自主鍛鍊與專業理療效果相當，術後需影像學確認內固定位置[16]。

預後

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康復周期受骨塊位移程度、骨折碎片數量、是否累及腕關節、以及病人的年齡性別與基礎疾病等因素影響，完全康復需2個月至1年或更久[1]。

歷史

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Colles骨折是以愛爾蘭基爾肯尼的外科醫生亞伯拉罕·柯雷斯（英語：Abraham Colles）的名字命名的。他在1814年首次描述了這種骨折，當時X光尚未發明，他僅通過觀察典型的畸形就做出了判斷[17]。歐內斯特·阿莫里·科德曼（Ernest Amory Codman）是最早使用X光研究這種骨折的人。他在《波士頓醫學與外科雜誌》（現稱為《新英格蘭醫學雜誌》）上發表的文章不僅研究了這種骨折，還建立了分類系統[18][19]。

有說法指克勞德·普托（英語：Claude Pouteau）（Claude Pouteau）是最早描述Colles骨折的人（這種骨折有時被稱為Pouteau-Colles骨折），但菲利佩·利弗諾（Philippe Liverneaux）認為事實並非如此[20]。

參考文獻

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Distal Radius Fractures (Broken Wrist). orthoinfo.aaos.org. March 2013 [2017-10-12]. （原始內容存檔於2017-07-02）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Blakeney, William. Stabilization and treatment of Colles’ fractures in elderly patients. Clinical Interventions in Aging. 2010-11: 337-344. ISSN 1178-1998. PMC 3010169 可免費查閱. PMID 21228899. doi:10.2147/CIA.S10042 （英語）. 
  3. ^ 3.0 3.1 金征宇、龔啟勇主編. 医学影像学. 人民衛生出版社. 2024: 517. ISBN 9787117371391. 
  4. ^ Pfenninger, John L.; Fowler, Grant C. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care E-Book: Expert Consult. Elsevier Health Sciences. 2010: 1292. ISBN 978-1455700929. （原始內容存檔於2017-10-13） （英語）. 
  5. ^ Distal forearm 23-A2.2 CRIF. www2.aofoundation.org. [2017-10-13]. （原始內容存檔於2017-10-13） （英語）. 
  6. ^ 腕部骨折：Colles和Smith骨折. 默沙東診療手冊 大眾版. [2025-02-25] （中文）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 陳孝平，汪建平，趙繼宗主編. 第五十九章 上肢骨、关节损伤. 外科学 九版. 人民衛生出版社. : 641. ISBN 978-7-117-26639-0. 
  8. ^ Owen, R A; Melton, L J; Johnson, K A; Ilstrup, D M; Riggs, B L. Incidence of Colles' fracture in a North American community.. American Journal of Public Health. 1982-06, 72 (6): 605-607. ISSN 0090-0036. PMC 1650126 可免費查閱. PMID 7072880. doi:10.2105/AJPH.72.6.605 （英語）. 
  9. ^ Sun, Ellen X. Core Radiology: A Visual Approach to Diagnostic Imaging. Junzi Shi, Jacob C. Mandell 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2021: 1067. ISBN 978-1-108-96591-0 （英語）. Colles fracture is the most common injury to the distal forearm. 
  10. ^ Oussedik, Sam; Haddad, Fares. Manipulation and immobilization of Colles' fractures. British Journal of Hospital Medicine. 2005-09, 66 (Sup2): M34–M35. ISSN 1750-8460. PMID 16200794. doi:10.12968/hmed.2005.66.Sup2.19718 （英語）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Adam, Greenspan. Orthopedic imaging : a practical approach. Beltran, Javier (Professor of radiology) Sixth. Philadelphia. 2015. ISBN 978-1451191301. OCLC 876669045. 
  12. ^ GP Notebook. Colles' fracture. [2009-02-21]. （原始內容存檔於2011-06-13）. 
  13. ^ Solomon et al., Apley's system of orthopaedics and fractures, 9th ed., p.772
  14. ^ Essentials of musculoskeletal care. Sarwark, John F. Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010. ISBN 9780892035793. OCLC 706805938. 
  15. ^ Colles A 2006 On the fracture of the carpal extremity of the radius. Edinb Med Surg J. 1814;10:181. Clin Orthop Relat Res 445:5-7.
  16. ^ Summers, Kevin; Mabrouk, Ahmed; Fowles, Sarah M., Colles Fracture, StatPearls Publishing, 2025 [2025-02-26], PMID 31971712, （原始內容存檔於2021-08-28） 
  17. ^ synd/2152 - Who Named It?
  18. ^ Mallon, Bill. Ernest Amory Codman : the end result of a life in medicine. Philadelphia: Saunders. 2000. ISBN 978-0-7216-8461-1. 
  19. ^ Codman, E. A. A Study of the X-Ray Plates of One Hundred and Forty Cases of Fracture of the Lower End of the Radius. The Boston Medical and Surgical Journal. 1900-09-27, 143 (13). ISSN 0096-6762. S2CID 57812302. doi:10.1056/NEJM190009271431301 （英語）. 
  20. ^ Liverneaux, P. Qu’a vraiment décrit Pouteau dans les fractures du poignet ?. Chirurgie de la Main. XLe CONGRES DE LA SOCIETE FRANCAISE DE CHIRURGIE DE LA MAIN. 2004-12-01, 23 (6): 298-304. ISSN 1297-3203. PMID 15651245. doi:10.1016/j.main.2004.09.004. 

外部連結

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取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=Colles骨折&oldid=86737713」