自主神經反射異常
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| 自主神經反射異常 | |
|---|---|
| 異名 | autonomic dysreflexia, autonomic hyperreflexia, mass reflex[1] |
| 類型 | 自主神經系統疾病[*] |
| 病因 | 膀胱脹尿、尿路感染、便秘、皮膚受傷、骨折等 |
| 預防 | 對患者和照護者進行常見誘因的衛教 |
| 治療 | 避免可能的誘發刺激 |
| 預後 | 通常預後良好，死亡率低 |
| 盛行率 | 胸椎T6節以上的脊髓損傷 ~45%[2] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 神經內科、復健醫學 |
| ICD-11 | 8D8C |
| ICD-10 | G90.4 |
| DiseasesDB | 1155 |
| MedlinePlus | 001431 |
| eMedicine | 322809 |
自主神經反射異常（英語：autonomic dysreflexia，AD）是脊髓損傷患者可能發生的一種醫療緊急情況[3]，症狀除高血壓外，還可能伴隨頭痛、盜汗、鼻塞、心率過慢或焦慮等癥候。[2]併發症可能導致中風、顱內出血、肺水腫或癲癇發作，最嚴重可能導致死亡。[4]
成因
[編輯]此症狀最常發生在胸椎T6節以上的脊椎損傷，約有20%至70%會出現自主神經反射異常；然而也有胸椎T10節損傷患者發病的紀錄。受傷的脊椎節數愈高，風險越大。患者通常在受傷後的一個月至一年內發病，且一天可能會發作多次。[2]
急性發作的常見誘因包括尿路感染、尿瀦留、便秘和痔瘡。可能的機轉與交感神經過度活躍而副交感神經代償不足有關，可根據症狀與測量血壓確認診斷。[2]
治療
[編輯]自主神經反射異常是一種醫療緊急情況。初步治療包括讓患者坐直、脫掉緊身衣物，並排除引起發作的任何情況；必要時可能需要緊急以導尿管導尿、或用手指進行肛門指診並把阻塞的糞便挖出。[3][5]若血壓仍然高於 150 mmHg，可以使用硝酸甘油、哌唑嗪、硝苯地平或肼屈嗪等藥物。[3][5][2]
預防與其他
[編輯]此症狀的死亡風險約為22%。許多患者會隨身攜帶藥物，以應付日常生活中可能遇到的急性發作。[4]於事前預防部分，則可透過衛教，讓潛在患者避開可能誘發自主神經反射異常的情形。[1]
希爾頓於1860年首次描述此病症。[6]
參考文獻
[編輯]- ^ 1.0 1.1 Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute management of autonomic dysreflexia: individuals with spinal cord injury presenting to health-care facilities. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2002,. 25 Suppl 1: S67–88. PMID 12051242.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Allen, KJ; Leslie, SW. Autonomic Dysreflexia. StatPearls. 2021-01. PMID 29494041.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ. A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2009-04, 90 (4): 682–95. PMC 3108991
. PMID 19345787. doi:10.1016/j.apmr.2008.10.017.
- ^ 4.0 4.1 Cowan, H; Lakra, C; Desai, M. Autonomic dysreflexia in spinal cord injury.. BMJ (Clinical research ed.). 2020-10-02, 371: m3596. PMID 33008797. doi:10.1136/bmj.m3596.
- ^ 5.0 5.1 Eldahan KC, Rabchevsky AG. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: Systemic pathophysiology and methods of management. Autonomic Neuroscience. January 2018, 209: 59–70. PMC 5677594 . PMID 28506502. doi:10.1016/j.autneu.2017.05.002.
- ^ Atlee, John L. Complications in Anesthesia. Elsevier Health Sciences. 2007-01-01: 853 [2021-05-30]. ISBN 978-1-4160-2215-2. （原始內容存檔於2021-08-27） （英語）.
延伸閱讀
[編輯]- Allman KG, McIndoe A, Wilson IH. Emergencies in anaesthesia. Oxford: Oxford University Press. 2005: 18. ISBN 978-0-19-852099-3.
- Lin VWH, Cardenas DD, Cutter NC, Frost FS, Hammond MC. Spinal Cord Medicine: Principles and Practice 2nd. Demos Medical Publishing. 2010. ISBN 978-1-933864-19-8.
- Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute Management of Autonomic Dysreflexia: Individuals with Spinal Cord Injury Presenting to Health-Care Facilities (PDF) 2nd. Washington DC: Paralyzed Veterans of America. 2001 [2018-04-07]. （原始內容 (PDF)存檔於2018-04-07）.
- Vallès M, Benito J, Portell E, Vidal J. Cerebral hemorrhage due to autonomic dysreflexia in a spinal cord injury patient. Spinal Cord. December 2005, 43 (12): 738–740. PMID 16010281. doi:10.1038/sj.sc.3101780 .
外部連結
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| 外部資源 |
