自主神经反射异常
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| 自主神经反射异常 | |
|---|---|
| 异名 | autonomic dysreflexia, autonomic hyperreflexia, mass reflex[1] |
| 类型 | 自主神经系统疾病[*] |
| 病因 | 膀胱胀尿、尿路感染、便秘、皮肤受伤、骨折等 |
| 预防 | 对患者和照护者进行常见诱因的卫教 |
| 治疗 | 避免可能的诱发刺激 |
| 预后 | 通常预后良好，死亡率低 |
| 患病率 | 胸椎T6节以上的脊髓损伤 ~45%[2] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 神经内科、复健医学 |
| ICD-11 | 8D8C |
| ICD-10 | G90.4 |
| DiseasesDB | 1155 |
| MedlinePlus | 001431 |
| eMedicine | 322809 |
自主神经反射异常（英语：autonomic dysreflexia，AD）是脊髓损伤患者可能发生的一种医疗紧急情况[3]，症状除高血压外，还可能伴随头痛、盗汗、鼻塞、心率过慢或焦虑等症候。[2]并发症可能导致中风、颅内出血、肺水肿或癫痫发作，最严重可能导致死亡。[4]
成因
[编辑]此症状最常发生在胸椎T6节以上的脊椎损伤，约有20%至70%会出现自主神经反射异常；然而也有胸椎T10节损伤患者发病的纪录。受伤的脊椎节数愈高，风险越大。患者通常在受伤后的一个月至一年内发病，且一天可能会发作多次。[2]
急性发作的常见诱因包括尿路感染、尿潴留、便秘和痔疮。可能的机转与交感神经过度活跃而副交感神经代偿不足有关，可根据症状与测量血压确认诊断。[2]
治疗
[编辑]自主神经反射异常是一种医疗紧急情况。初步治疗包括让患者坐直、脱掉紧身衣物，并排除引起发作的任何情况；必要时可能需要紧急以导尿管导尿、或用手指进行肛门指诊并把阻塞的粪便挖出。[3][5]若血压仍然高于 150 mmHg，可以使用硝酸甘油、哌唑嗪、硝苯地平或肼屈嗪等药物。[3][5][2]
预防与其他
[编辑]此症状的死亡风险约为22%。许多患者会随身携带药物，以应付日常生活中可能遇到的急性发作。[4]于事前预防部分，则可透过卫教，让潜在患者避开可能诱发自主神经反射异常的情形。[1]
希尔顿于1860年首次描述此病症。[6]
参考文献
[编辑]- ^ 1.0 1.1 Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute management of autonomic dysreflexia: individuals with spinal cord injury presenting to health-care facilities. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2002,. 25 Suppl 1: S67–88. PMID 12051242.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Allen, KJ; Leslie, SW. Autonomic Dysreflexia. StatPearls. 2021-01. PMID 29494041.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ. A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2009-04, 90 (4): 682–95. PMC 3108991
. PMID 19345787. doi:10.1016/j.apmr.2008.10.017.
- ^ 4.0 4.1 Cowan, H; Lakra, C; Desai, M. Autonomic dysreflexia in spinal cord injury.. BMJ (Clinical research ed.). 2020-10-02, 371: m3596. PMID 33008797. doi:10.1136/bmj.m3596.
- ^ 5.0 5.1 Eldahan KC, Rabchevsky AG. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: Systemic pathophysiology and methods of management. Autonomic Neuroscience. January 2018, 209: 59–70. PMC 5677594 . PMID 28506502. doi:10.1016/j.autneu.2017.05.002.
- ^ Atlee, John L. Complications in Anesthesia. Elsevier Health Sciences. 2007-01-01: 853 [2021-05-30]. ISBN 978-1-4160-2215-2. （原始内容存档于2021-08-27） （英语）.
延伸阅读
[编辑]- Allman KG, McIndoe A, Wilson IH. Emergencies in anaesthesia. Oxford: Oxford University Press. 2005: 18. ISBN 978-0-19-852099-3.
- Lin VWH, Cardenas DD, Cutter NC, Frost FS, Hammond MC. Spinal Cord Medicine: Principles and Practice 2nd. Demos Medical Publishing. 2010. ISBN 978-1-933864-19-8.
- Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute Management of Autonomic Dysreflexia: Individuals with Spinal Cord Injury Presenting to Health-Care Facilities (PDF) 2nd. Washington DC: Paralyzed Veterans of America. 2001 [2018-04-07]. （原始内容 (PDF)存档于2018-04-07）.
- Vallès M, Benito J, Portell E, Vidal J. Cerebral hemorrhage due to autonomic dysreflexia in a spinal cord injury patient. Spinal Cord. December 2005, 43 (12): 738–740. PMID 16010281. doi:10.1038/sj.sc.3101780 .
外部链接
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