抗生素
提示：此條目的主題不是抗細菌藥。
.jpg)
抗生素（英語：antibiotic）又名抗菌素，是微生物（例如：放線菌）的代謝產物或人工合成的類似物，其主要用途是抑制其它種類微生物的生長（抑菌作用）或將它們殺死（殺菌作用），在定義上是一較廣的概念，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。抗生素的副作用之一是使腸道正常菌群失調。[1]
用途
[編輯]
- 抗生素最主要用於醫療方面，可以用來殺死細菌。
- 對抗在人或動物體內的致病菌等病原體，可治療大多數細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導致的疾病。
- 對於病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。
- 除了抗細菌性的感染外，某些抗生素還具有抗腫瘤活性，用於腫瘤的化學治療。
- 有些抗生素還具有免疫抑制作用。
- 抗生素除用於醫療，還應用於生物科學研究、農業、畜牧業和食品工業等方面。
- 在畜牧業和農業中非治療用途的抗生素，稱為抗生素生長促進劑。
醫療用途
[編輯]抗生素用於治療或預防細菌感染，[2]有時也用於治療原蟲感染（如甲硝唑對多種寄生蟲病有效）。當懷疑感染導致疾病但未確定病原體時，會採用經驗性療法[3]，即根據症狀使用廣譜抗生素，並在等待實驗室結果期間開始治療（結果可能需要數天）。[2][3]
當病原微生物已知時，可啟動確定性治療，通常選用窄譜抗生素，選擇時亦考慮成本。明確病原體至關重要，可降低治療成本與毒性，並減少抗菌藥物耐藥性風險。[3]對於非複雜性急性闌尾炎，抗生素可替代手術治療。[4]
抗生素可作為預防性醫療措施，通常限於高危人群：如免疫功能低下者（尤其HIV患者預防肺炎）、服用免疫抑制劑者、癌症患者及手術患者。[2]其在手術中用於預防切口感染，在牙科抗生素預防中可防止菌血症及後續感染性心內膜炎。抗生素亦用於預防中性粒細胞減少症（尤其是癌症相關）患者的感染。[5][6]
當前科學證據不支持抗生素用於冠心病的二級預防，且可能增加心血管死亡率、全因死亡率及中風發生率。[7]
給藥途徑
[編輯]抗生素有多種給藥途徑。通常採用口服，嚴重系統性感染時則通過靜脈注射或注射給藥。[3][8]感染部位易觸及時，可採用局部給藥：如結膜炎用眼藥水，耳部感染或急性外耳炎用滴耳劑。局部用藥也是痤瘡和蜂窩織炎等皮膚病的治療選項。[9]局部給藥的優勢包括：感染部位抗生素濃度高且持久；降低全身吸收和毒性風險；減少總用藥量，從而降低抗生素濫用風險。[10]據報道，特定類型手術傷口局部使用抗生素可降低手術部位感染風險。[11]但局部給藥需注意：可能存在全身吸收；劑量難以精確控制；可能引發局部超敏反應或接觸性皮炎。[10]建議在危及生命的感染中儘早給藥，許多急診科為此常備抗生素。[12]
全球消耗量
[編輯]各國抗生素消耗量差異顯著。世衛組織2018年發布的抗生素消耗監測報告分析了65國2015年數據（以每日每千人定義日劑量計）。蒙古消耗量最高（64.4），布隆迪最低（4.4）。阿莫西林和阿莫西林/克拉維酸是最常使用的抗生素。[13]
副作用
[編輯]
抗生素在臨床批准前均經過不良反應篩查，通常被認為安全且耐受性良好。然而，某些抗生素可能引發從輕微到嚴重的不同程度副作用，具體取決於抗生素種類、目標微生物及患者個體差異。[14][15]副作用可能反映抗生素的藥理或毒理特性，也可能涉及超敏反應或過敏反應。[16]不良反應範圍包括從發熱、噁心到嚴重過敏反應（如光敏性皮炎和過敏性休克）。[17]
口服抗生素常見副作用包括腹瀉，這是由於腸道菌群組成被破壞導致致病菌（如艱難梭菌）過度生長所致。[18]在抗生素治療期間服用益生菌有助於預防此類腹瀉。[19]抗生素也可能影響陰道菌群，導致外陰陰道區域念珠菌屬酵母菌過度繁殖。[20]其他副作用可能源於藥物相互作用，例如喹諾酮類抗生素與全身性糖皮質激素聯用可能造成肌腱損傷。[21]
某些抗生素可能損害線粒體——這是一種存在於真核生物（包括人類細胞）中源自細菌的細胞器。[22]線粒體損傷會引發細胞氧化應激，這被認為是氟喹諾酮類藥物副作用的作用機制之一。[23]此外，抗生素也被證實會影響植物細胞中的葉綠體功能。[24]
藥物相互作用
[編輯]避孕藥
[編輯]關於抗生素是否會增加口服避孕藥失敗風險的高質量對照研究較少。[25]多數研究表明抗生素不影響複合口服避孕藥效果，[26]如臨床研究顯示抗生素導致避孕失敗率極低（約1%）。[27]可能增加失敗風險的情況包括：用藥依從性差（漏服）、嘔吐或腹瀉等胃腸道問題，這些因素可能影響炔雌醇在血液中的血藥濃度。[25]月經不規律的女性失敗風險更高，建議在抗生素治療期間及結束後一周使用後備避孕法。若患者存在特定風險因素可能導致口服避孕藥失效，則推薦採用後備避孕措施。[25]
對於可能影響避孕藥效的抗生素（如廣譜抗生素利福平），其機制可能是增強肝臟酶活性，加速藥物活性成分分解。[26]另有假說認為抗生素改變腸道菌群導致雌激素在結腸吸收減少，但該觀點尚未定論且存在爭議。[28][29]臨床醫師建議在使用可能干擾口服避孕藥的抗生素時，採取額外避孕措施。[26]未來需開展更多關於抗生素與避孕藥相互作用的研究，並在排除後備避孕需求前，仔細評估患者個體避孕失敗風險因素。[25]
酒精
[編輯]酒精與特定抗生素可能發生相互作用，導致副作用及降低療效。[30][31]雖然適量飲酒通常不影響多數常見抗生素，但某些特定抗生素與酒精同服可引發嚴重不良反應。[32]因此，副作用風險與療效變化取決於抗生素種類。[33]
甲硝唑、替硝唑、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢哌酮、頭孢甲肟及呋喃唑酮等抗生素會抑制乙醛脫氫酶對酒精的代謝，引發類似雙硫侖的化學反應，可能導致嘔吐、噁心和呼吸困難。[32]此外，飲酒可能降低多西環素和琥乙紅黴素的療效。[34]酒精對抗生素活性的其他影響還包括改變肝臟代謝抗生素的酶活性。[35]
歷史
[編輯]人類所認識的第一種抗生素——青黴素，是由微生物學家亞歷山大·弗萊明（Alexander Fleming）於1928年偶然發現的。他從被黴菌污染的葡萄球菌培養皿中，觀察到黴菌附近的細菌都無法生長，推測黴菌中可能有殺菌的物質。1929年，弗萊明將這個發現發表在《英國實驗病理學期刊》，但沒有得到重視。直到1939年，牛津大學的佛羅雷（Howard Florey）和錢恩（Ernst Chain）想開發能醫療細菌感染的藥物，才在聯絡弗萊明取得菌株後，成功提煉出青黴素。弗萊明、佛羅雷與錢恩因此於1945年共同獲得諾貝爾醫學獎[36][37]。
人類合成的第一種抗生素是磺胺，1932～1933年間德國病理與細菌學家格哈德·多馬克發現其具有體內抗菌活性，他因此獲得1939年諾貝爾生理學或醫學獎。
來源與製造方法
[編輯]
抗生素的主要製造方法為發酵，也可以通過化學合成和半合成的方法製造。先採用適當的菌種，經輻射處理，選擇最具潛力的變異菌株，將其從試管轉移到燒瓶再到發酵槽，在溫度與通風控制的環境中培育，然後從培養基中分離、純化、析離成抗生素的結晶。經研判化學結構、藥理實驗與臨床試驗後，才告完成。
分類
[編輯]作為抗菌劑使用的抗生素有以下幾個主要類別：
- β-內酰胺類抗生素
- 大環內酯類抗生素
- 天然大環內酯類抗生素：紅黴素
- 半合成大環內酯類抗生素：阿奇黴素、克拉黴素
- 第三代大環內酯類抗生素/酮內酯類抗生素：泰利黴素、奎紅黴素
- 氨基糖苷類抗生素：慶大黴素、鏈黴素
- 四環素類抗生素
- 天然：四環素、土黴素
- 半合成：多西環素、米諾環素
- 氯黴素（全合成抗生素）：毒性反應嚴重，只用於滴眼液
- 其他類抗生素：
- 林可黴素類抗生素
- 多肽類抗生素：
- 萬古黴素
- 多粘菌素類
- 人工合成抗菌藥：在不嚴格的情況下，有時候也把這兩類抗菌劑並稱為「抗生素」。
- 喹諾酮類抗菌藥
- 第一代：萘啶酸
- 第二代：吡哌酸
- 第三代：含氟的喹諾酮類：氧氟沙星、環丙沙星
- 第四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星
- 磺胺類藥
- 甲氧苄啶（黃安增效劑）
- 硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特靈）
- 喹諾酮類抗菌藥
- 次溴酸
| 中文名稱 | 英文名稱 | 廠牌名稱 | 應用 | 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 氨基糖苷類抗生素 | ||||
| 阿米卡星 | amikacin | Amikin | 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 |
|
| 慶大黴素 | Gentamycin | Garamycin | ||
| 卡那黴素 | Kanamycin | Kantrex | ||
| 新黴素 | Neomycin | |||
| 奈替米星 | Netilmicin | Netromycin | ||
| 鏈黴素 | Streptomycin | |||
| 妥布黴素 | Tobramycin | Nebcin | ||
| 巴龍黴素 | Paromomycin | Humatin | ||
| 安莎黴素類 | ||||
| 格爾德黴素 | Geldanamycin | 用於抗腫瘤，處於實驗階段 | ||
| 除莠黴素 | Herbimycin | |||
| 碳頭孢烯 | ||||
| 氯碳頭孢 | Loracarbef | Lorabid | ||
| 碳青黴烯 | ||||
| 厄他培南 | Ertapenem | |||
| 亞胺培南 | Imipenem/Cilastatin | Primaxin | ||
| 美羅培南 | Meropenem | |||
| 第一代頭孢菌素 | ||||
| 頭孢羥氨苄 | Cefadroxil | Duricef | ||
| 頭孢唑啉 | Cefazolin | Ancef | ||
| 頭孢氨苄 | Cefalexin | Keflex | ||
| 頭孢硫脒 | Cefathiamidine | |||
| 頭孢拉定 | Cefradine | |||
| 頭孢替唑鈉 | Ceftezole Sodium | |||
| 頭孢羥氨苄 | Cefadroxil | |||
| 第二代頭孢菌素 | ||||
| 頭孢克洛 | Cefaclor | Ceclor |
| |
| 頭孢孟多 | Cefamandole | Mandole | ||
| 頭孢西丁 | Cefoxitin | Mefoxin | ||
| 頭孢丙烯 | Cefprozil | Cefzil | ||
| 頭孢呋辛酯 | Cefuroxime Axetil | Ceftin | ||
| 頭孢美唑 | Cefmetazole | |||
| 頭孢替安 | Cefotiam | |||
| 頭孢尼西 | Cedonicid | |||
| 頭孢孟多酯 | Cefamandole Nafate | |||
| 第三代頭孢菌素 | ||||
| 頭孢克肟 | Cefixime |
| ||
| 頭孢地尼 | Cefdinir | Omnicef | ||
| 頭孢妥侖 | Cefditoren | |||
| 頭孢哌酮 | Cefoperazone | Cefobid | ||
| 頭孢唑肟 | Cefotaxime | Claforan | ||
| 頭孢泊肟 | Cefpodoxime | |||
| 頭孢他啶 | Ceftazidime | Fortum | ||
| 頭孢布烯 | Ceftibuten | |||
| 頭孢唑肟 | Ceftizoxime | |||
| 頭孢曲松 | Ceftriaxone | Rocephin | ||
| 頭孢噻肟鈉 | Cefotaxime | |||
| 頭孢地秦 | Cefodizime | |||
| 頭孢甲肟 | Cefmenoxime | |||
| 頭孢匹胺鈉 | Cefpiramide Sodium | |||
| 頭孢布宗 | Cefbuperazone Sodium | |||
| 頭孢磺啶 | Cefsulodine Sodium | |||
| 頭孢唑南鈉 | Cefuzonam Sodium | |||
| 頭孢替坦 | Cefotetan | |||
| 拉氧頭孢 | Latamoxef | |||
| 氟氧頭孢鈉 | Flomoxef Sodium | |||
| 頭孢米諾鈉 | Cefminox Sodium | |||
| 頭孢咪唑 | Cefpimizole | |||
| 頭孢他美酯 | Cefetamet Pivoxil | |||
| 頭孢泊肟酯 | Cefpodoxime Proxetil | |||
| 頭孢托侖酯 | Cefditoren Pivoxil | |||
| 頭孢特侖匹酯 | Cefteram Pivoxil | |||
| 第四代頭孢菌素 | ||||
| 頭孢吡肟 | Cefepime | Maxipime |
| |
| 頭孢匹羅 | Cefpirome | Cefrom | ||
| 頭孢克定 | Cefclidin | |||
| 頭孢噻利 | Cefoselis | |||
| 糖肽類抗生素 | ||||
| 替考拉寧 | Teicoplanin | |||
| 萬古黴素 | Vancomycin | Vancocin | ||
| 大環內酯類抗生素 | ||||
| 阿奇黴素 | Azithromycin | Zithromax、Sumamed、Zitrocin | 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 |
|
| 克拉黴素 | Clarithromycin | Biaxin | ||
| 地紅黴素 | Dirithromycin | |||
| 紅黴素 | Erythromycin | |||
| 羅紅黴素 | Roxithromycin | |||
| 醋竹桃黴素 | Troleandomycin | |||
| 單內酰環類 | ||||
| 安曲南 | Aztreonam | |||
| 青黴素類 | ||||
| 阿莫西林 | Amoxicillin | Novamox | 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 |
|
| 安比西林 | Ampicillin | |||
| 阿洛西林 | Azlocillin | |||
| 羧苄西林 | Carbenicillin | |||
| 鄰氯西林 | Cloxacillin | |||
| 雙氯西林 | Dicloxacillin | |||
| 氟氯西林 | Flucloxacillin | |||
| 美洛西林 | Mezlocillin | |||
| 乙氧萘西林 | Nafcillinum | |||
| 青黴素（盤尼西林） | Penicillin | |||
| 哌拉西林 | Piperacillin | |||
| 替卡西林 | Ticarcillin | |||
| 多肽類抗生素 | ||||
| 桿菌肽 | Bacitracin | 眼、耳和膀胱感染（直接用於眼或肺部吸入，很少用於注射） |
| |
| 粘桿菌素 | Colistin | |||
| 多黏菌素B | polymyxinB | |||
| 四環素類抗生素 | ||||
| 地美環素 | Demeclocycline | 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 |
| |
| 強力黴素 | doxycycline | Vibramycin | ||
| 米諾環素 | Minocycline | Minocin | ||
| 土黴素 | Oxytetracycline | |||
| 四環素 | Tetracycline | Sumycin | ||
| 其他 | ||||
| 胂凡納明 | Arsphenamine | Salvarsan | 螺旋體感染（已淘汰） | |
| 氯黴素 | Chloromycetin | 各種敏感菌（已基本不用） | ||
| 氯潔黴素（克林黴素） | Clinmycin | Cleocin | 革蘭氏陽性菌 | |
| 乙胺丁醇 | Ethambutol | 結核桿菌 | ||
| 磷黴素 | Fosfomycin | 革蘭陰性菌 | ||
| 夫西地酸 | Fusidic acid | 革蘭氏陽性球菌、葡萄球菌（皮膚感染） | ||
| 呋喃唑酮 | Furazolidone | 革蘭氏陰性菌和陽性菌（獸用） | ||
| 異煙肼 | Isoniazid | 結核桿菌 | ||
| 雷奈佐利 | Linezolid | Zyvox | 革蘭氏陽性菌的嚴重感染 | |
| 甲硝唑 | Metronidazole | Flagyl | 各種厭氧菌感染 | |
| 莫匹羅星 | Mupirocin | 革蘭氏陽性球菌（外用皮膚感染） | ||
| 呋喃妥因 | Nitrofurantoin | Macrodantin、Macrobid | 革蘭陽性菌及陰性菌 | |
| 平板黴素 | Platensimycin | 革蘭氏陽性菌（實驗中） | ||
| 吡嗪酰胺 | Pyrazinamide | 結核桿菌 | ||
| 奎奴普丁/達福普汀 | Quinupristin/Dalfopristin | Syncercid | 革蘭陽性菌 | |
| 利福平 | Rifampin | 結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌 | ||
| 大觀黴素 | Spectinomycin | 淋病奈瑟菌所致尿道、宮頸和直腸感染 | ||
| 替利黴素 | Telithromycin | Ketek | 肺炎
| |
| 喹諾酮 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 中文名稱 | 英文名稱 | 廠牌名稱 | 應用 | 副作用 |
| 環丙沙星 | Ciprofloxacin | Ciproxin, Ciplox | 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 |
|
| 伊諾沙星 | Enoxacin | |||
| 加替沙星 | Gatifloxacin | Tequin | ||
| 左氧氟沙星 | Levofloxacin | Levaquin | ||
| 洛美沙星 | Lomefloxacin | |||
| 莫西沙星 | Moxifloxacin | Avelox | ||
| 諾氟沙星 | Norfloxacin | |||
| 氧氟沙星 | Ofloxacin | Ocuflox | ||
| 曲氟沙星 | Trovafloxacin | Trovan | ||
| 磺胺類 | ||||
| 磺胺米隆 | Mafenide | 尿路感染（磺胺醋酰和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 |
| |
| 百浪多息 | Prontosil (archaic) | |||
| 磺胺醋酰 | Sulfacetamide | |||
| 磺胺甲二唑 | Sulfamethizole | |||
| 磺胺二甲異惡唑 | Sulfanilimide (archaic) | |||
| 柳氮磺吡啶 | Sulfasalazine | |||
| 磺胺異惡唑 | Sulfisoxazole | |||
| 甲氧苄定 | Trimethoprim | |||
| 複方增效磺胺 | Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (TMP-SMX) | Bactrim | ||
作用機理
[編輯]抗生素等抗菌劑有抑菌或殺菌作用，但抗生素對微生物的作用具選擇性，依其作用，可分為廣效或是專一。主要是針對「細菌有而人（或其它高等動植物）沒有」的機制進行殺傷，有4大類作用機理[39]：
- 阻礙細菌細胞壁的合成，導致細菌在低滲透壓環境下溶脹破裂死亡，以這種方式作用的抗生素主要是β-內酰胺類抗生素。哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這類藥物的影響。
- 與細菌細胞膜相互作用，增強細菌細胞膜的通透性、打開膜上的離子通道，讓細菌內部的有用物質漏出菌體或電解質平衡失調而死。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌肽等。
- 與細菌核糖體或其反應底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白質的合成——這意味着細胞存活所必需的結構蛋白和酶不能被合成。以這種方式作用的抗生素包括四環素類抗生素、大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、氯黴素等。
- 阻礙細菌DNA的複製和轉錄，阻礙DNA複製將導致細菌細胞分裂繁殖受阻，阻礙DNA轉錄成mRNA則導致後續的mRNA翻譯合成蛋白的過程受阻。以這種方式作用的主要是人工合成的抗菌劑喹諾酮類（如氧氟沙星）。
與細胞壁或細胞膜作用的兩類抗生素，是以破壞菌體完整性的方式殺死細菌，故可稱為殺菌劑（Bactericidal agent）；另外兩類抗生素則是靠抑制細菌大分子合成的方式，阻斷其繁殖，故又可稱之為抑菌劑（Bacteriostatic agent）[40]。
抗藥性
[編輯]
分級
[編輯]| 種類 | |
|---|---|
| 第一線 | 巨環類、頭孢子菌類、胺基配糖體、青黴素類、四環素類、其他 |
| 第二線 | 青黴素類、胺基配糖體、頭孢子菌類 |
| 第三線 | 頭孢子菌類、恩菎類藥、青黴素類、其他 |
| 第四線 | 頭孢子菌類、β-丙酰胺抗生素類、四環素類-胺基乙酰、其他 |
參考文獻
[編輯]- ^ Morgun A. Uncovering effects of antibiotics on the host and microbiota using transkingdom gene networks. (PDF). Gut. 2015 [2016-02-28]. PMID 25614621. （原始內容存檔 (PDF)於2020-06-30）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 抗生素简析（Antibiotics Simplified）. Jones & Bartlett Publishers. 2011: 15–17 [2024-04-28]. ISBN 978-1-4496-1459-1. （原始內容存檔於2024-01-02）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Leekha S, Terrell CL, Edson RS. 抗微生物治疗通则. Mayo Clinic Proceedings. 2011-02, 86 (2): 156–167. PMC 3031442
. PMID 21282489. doi:10.4065/mcp.2010.0639.
- ^ Rollins KE, Varadhan KK, Neal KR, Lobo DN. 抗生素与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎的随机对照试验更新荟萃分析. World Journal of Surgery. 2016-10, 40 (10): 2305–2318. PMID 27199000. S2CID 4802473. doi:10.1007/s00268-016-3561-7.
- ^ Flowers CR, Seidenfeld J, Bow EJ 等. 恶性肿瘤成人患者的发热和中性粒细胞减少门诊管理及抗菌预防：美国临床肿瘤学会临床实践指南. Journal of Clinical Oncology. 2013-02, 31 (6): 794–810. PMID 23319691. doi:10.1200/JCO.2012.45.8661. 溫哥華格式錯誤 (幫助)
- ^ Bow EJ. 癌症中性粒细胞减少患者的感染. Critical Care Clinics. 2013-07, 29 (3): 411–441. PMID 23830647. doi:10.1016/j.ccc.2013.03.002.
- ^ Sethi NJ, Safi S, Korang SK 等. 抗生素用于冠心病二级预防. Cochrane系統評價數據庫. 2021-02, 2 (5): CD003610. PMC 8094925 . PMID 33704780. doi:10.1002/14651858.CD003610.pub4. 已忽略未知參數
|collaboration=(幫助); 溫哥華格式錯誤 (幫助) - ^ 引用錯誤：沒有為名為
NHSB的參考文獻提供內容 - ^ Pangilinan R, Tice A, Tillotson G. 单纯性皮肤及皮肤结构感染的局部抗生素治疗：文献综述. Expert Review of Anti-Infective Therapy. 2009-10, 7 (8): 957–965. PMID 19803705. S2CID 207217730. doi:10.1586/eri.09.74.
- ^ 10.0 10.1 Lipsky BA, Hoey C. 治疗慢性伤口的局部抗菌疗法. Clinical Infectious Diseases. 2009-11, 49 (10): 1541–1549. PMID 19842981. doi:10.1086/644732 .
- ^ Heal CF, Banks JL, Lepper PD 等. 局部抗生素预防一期愈合伤口的手术部位感染. Cochrane系統評價數據庫. 2016-11, 2016 (11): CD011426. PMC 6465080 . PMID 27819748. doi:10.1002/14651858.CD011426.pub2. 溫哥華格式錯誤 (幫助)
- ^ Hung KK, Lam RP, Lo RS 等. 急诊科脓毒症管理的横断面研究. Hong Kong Medical Journal. 2018-12, 24 (6): 571–578. PMID 30429360. doi:10.12809/hkmj177149 . 溫哥華格式錯誤 (幫助)
- ^ 世卫组织报告：英国抗生素消耗量为荷兰两倍. 世界衛生組織. 2018-11-14 [2018-12-22]. （原始內容存檔於2018-12-22）.
- ^ 引用錯誤：沒有為名為
pmid15993671的參考文獻提供內容 - ^ Slama TG, Amin A, Brunton SA 等. 临床医生抗生素合理使用指南：CARAT标准. The American Journal of Medicine. 2005-07, 118 (7A): 1S–6S. PMID 15993671. doi:10.1016/j.amjmed.2005.05.007 . 已忽略未知參數
|collaboration=(幫助); 溫哥華格式錯誤 (幫助) - ^ 引用錯誤：沒有為名為
Antibioticandantiprotozal的參考文獻提供內容 - ^ 抗生素副作用. NHS Choices. 英國國家醫療服務體系(NHS). [2016-02-06]. （原始內容存檔於2016-02-07）.
- ^ 抗生素相关性腹泻. MedlinePlus. 美國國家醫學圖書館. [2014-12-28]. （原始內容存檔於2015-04-25）.
- ^ Rodgers B, Kirley K, Mounsey A. 处方抗生素时需配合益生菌. The Journal of Family Practice. 2013-03, 62 (3): 148–150. PMC 3601687 . PMID 23520586.
- ^ 引用錯誤：沒有為名為
Pirotta and Garland的參考文獻提供內容 - ^ Lewis T, Cook J. 氟喹诺酮类与肌腱病：运动员指南及文献系统评价. Journal of Athletic Training. 2014, 49 (3): 422–427. PMC 4080593 . PMID 24762232. doi:10.4085/1062-6050-49.2.09.
- ^ Prezant TR, Agapian JV, Bohlman MC 等. 线粒体核糖体RNA突变与抗生素致聋及非综合征性耳聋相关. Nature Genetics. 1993-07, 4 (3): 289–294. PMID 7689389. doi:10.1038/ng0793-289. 溫哥華格式錯誤 (幫助)
- ^ Marchant J. 当抗生素产生毒性时. Nature. 2018-03, 555 (7697): 431–433. Bibcode:2018Natur.555..431M. PMID 29565407. doi:10.1038/d41586-018-03267-5 .
- ^ Wang X, Ryu D, Houtkooper RH, Auwerx J. 抗生素滥用对线粒体和叶绿体的威胁及其对科研、健康与环境的影响. BioEssays. 2015-10, 37 (10): 1045–1053. PMC 4698130 . PMID 26347282. doi:10.1002/bies.201500071.
- ^ 25.0 25.1 25.2 25.3 Anderson KC, Schwartz MD, Lieu SO. 抗生素与口服避孕药有效性. JAAPA（醫師助理雜誌）. 2013-01, 26 (1): 11. PMID 23355994. doi:10.1097/01720610-201301000-00002.
- ^ 26.0 26.1 26.2 引用錯誤：沒有為名為
Weaver1999的參考文獻提供內容 - ^ 引用錯誤：沒有為名為
pmid10384856的參考文獻提供內容 - ^ 引用錯誤：沒有為名為
pmid3155374的參考文獻提供內容 - ^ 引用錯誤：沒有為名為
pmid2256523的參考文獻提供內容 - ^ 引用錯誤：沒有為名為
bmj的參考文獻提供內容 - ^ 引用錯誤：沒有為名為
antibiotics-and-alcohol的參考文獻提供內容 - ^ 32.0 32.1 引用錯誤：沒有為名為
NHS的參考文獻提供內容 - ^ Moore AA, Whiteman EJ, Ward KT. 老年人同时使用酒精与药物的风险. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2007-03, 5 (1): 64–74. PMC 4063202 . PMID 17608249. doi:10.1016/j.amjopharm.2007.03.006.
- ^ Stockley IH. 斯托克利药物相互作用手册 第6版. 倫敦: Pharmaceutical Press. 2002.[頁碼請求]
- ^ 引用錯誤：沒有為名為
Antibiotics FAQ的參考文獻提供內容 - ^ 盧柏樑. 抗生素與抗藥性. 高醫醫訊 (高雄市: 高醫醫訊雜誌社). 2003-04-01, 22 (11) [2022-01-14]. （原始內容存檔於2008-10-06）.
- ^ 林天送. 抗生素的研究. 科學發展 (臺北市: 行政院國家科學委員會). 2010-08-10, (452): 72-75. ISSN 0250-1651.
- ^ 38.0 38.1 Berkow, Robert. The Merck manual of medical information Home edition. New York: Pocket Books. Sep 1999. ISBN 0-671-02727-1.
- ^ 溫學義. 抗生素作用机理研究进展. 吉林醫學. 1982.
- ^ 蔡嘉寅. 感染性疾病和抗生素的使用. 科學月刊 (科學月刊雜誌社). 1971-1, 2 (1): 19-23. ISSN 0250-331X.
