挨饿

挨饿
1960年代后期尼日利亚内战期间的一名女孩，该女孩遭遇严重饥饿和营养不良。
类型	饥饿、deprivation[*]、社会问题、undernutrition[*]
病因	粮食危机[*]
分类和外部资源
医学专科	急诊医学
ICD-10	T73.0
ICD-9-CM	994.2
DiseasesDB	12415
MeSH	D013217

显示人口营养不良的比例的世界地图，世界粮食计划署，2006年。

File:Buchenwald-J-Rouard-12.jpg

1945年布痕瓦尔德集中营解放时的囚犯囚犯因严重饥饿与营养不良而极度消瘦，部分人正在等待手术治疗。照片由比利时战地摄影师朱尔斯·鲁阿尔（Jules Rouard）拍摄。

一位挨饿的越南男子，他被关押在越共战俘营期间不让吃东西

饥饿是指热量摄取严重不足，低于维持生物体生命所需的最低能量水平。它是营养不良最极端的形式。对人类而言，长期饥饿可导致永久性器官损伤, 最终可能导致死亡。

术语“枯竭”（inanition）专门用来描述因饥饿引发的一系列症状与生理影响。

在国际刑法中，由外部强制力量导致的饥饿行为构成犯罪，亦可能被用作酷刑或处决手段。

根据世界卫生组织（WHO）的资料，饥饿是对全球公共卫生构成的最严重威胁之一。 世卫组织还指出，营养不良是导致儿童死亡的主要因素，约占所有儿童死亡病例的一半。 每年有大约310万名五岁以下儿童的死亡与营养不良有关。

尽管近年来全球饥饿水平趋于稳定，且在儿童发育迟缓和纯母乳喂养等方面取得了一定进展，但全球仍有大量人口面临粮食不安全和营养不良的问题。令人担忧的是，全球在应对饥饿方面的努力出现倒退，目前的营养不良状况已回到2008年至2009年的水平。2023年全球营养不良人口估计在7.13亿至7.57亿之间，比2019年（当时的中位数估计为7.33亿）增加了超过1.52亿人。

腹部膨胀是营养不良的一种表现，称为克瓦希奥科病（kwashiorkor）。其确切的发病机制目前尚不完全清楚。早期研究认为该病与高碳水化合物（如玉米）但低蛋白质的饮食有关。 虽然许多患者表现出白蛋白水平偏低，但这一现象被认为是疾病的结果，而非直接原因。

目前已有多种可能的致病机制被提出，包括黄曲霉毒素中毒、氧化应激、免疫系统失调以及肠道微生物群变化等因素。 通过治疗可以缓解体重下降与肌肉萎缩等症状（如图所示），但预防仍被认为是最关键的应对策略。

人在完全不摄取食物的情况下，通常可存活约两个月。 然而，也有个别案例显示，在医疗监护下，有人曾持续禁食长达382天仍存活。

一般而言，瘦弱个体通常在体重损失达到原体重的约18%时会出现生命危险；而肥胖个体因脂肪储备较多，可能能够承受超过20%的体重损失。研究表明，女性由于在相同身体质量指数（BMI）下体脂率较高，相比男性可能在饥饿状态下具有更长的生存时间。

征兆与症状

以下是饥饿的一些常见症状：

行为或心理状态的变化

饥饿的初期阶段会影响人的心理状态与行为表现。其症状通常表现为情绪易怒或不稳定、疲劳、注意力不集中，以及对食物的持续性关注。出现这些症状的人常常精力不足，容易分心。

饥饿所带来的心理影响十分显著，包括抑郁、焦虑以及认知功能的下降。

生理影响

随着饥饿的持续，身体症状会逐渐显现。症状出现的时间取决于个体的年龄、体型和整体健康状况，通常在数天至数周内出现。常见表现包括：虚弱、心跳加快、呼吸变浅且变慢、口渴以及便秘。有些情况下也可能出现腹泻。

眼球逐渐凹陷，呈现无神的“玻璃状”外观；肌肉体积缩小，出现肌肉萎缩。疲劳和头晕也很常见，尤其是在进行任何体力活动后。皮肤通常呈现出异常苍白的状态。

在儿童中，较为显著的一个体征是腹部肿胀。此外，皮肤可能变得松弛、颜色变淡，脚部与踝部则可能出现浮肿。

免疫系统衰弱

饥饿还可能表现为免疫系统功能减弱、伤口愈合缓慢以及对感染反应迟钝。皮肤上可能出现皮疹等症状。由于营养摄取极度不足，身体会优先将有限的营养资源用于维持主要器官的基本功能。

其他症状

饥饿还可能引发多种身体系统的异常，具体包括：

• 贫血
• 胆结石
• 低血压
• 胃部疾病
• 心血管与呼吸系统疾病
• 女性月经周期不规律或闭经
• 肾脏疾病或肾功能衰竭
• 电解质失衡
• 极度消瘦（消瘦症）
• 少尿症（尿量显著减少）

饥饿的阶段

饥饿的症状通常分为三个阶段。第一阶段与第二阶段可出现在跳餐、节食或禁食的人身上；第三阶段则更为严重，常见于长期饥饿个体，可能导致死亡。

第一阶段

当进食被中断后，身体会首先通过分解肝脏中的糖原来维持血糖水平，同时动用体内储存的脂肪和蛋白质。

肝脏在最初几小时内能够提供葡萄糖；之后，身体开始动员脂肪和蛋白质储备。脂肪酸成为肌肉的主要能量来源，而供给大脑的葡萄糖则减少。脂肪酸的分解还会生成甘油，甘油可转化为葡萄糖用于能量供应，但这种来源很快会耗尽。

第二阶段

第二阶段可能持续数周。在此阶段，身体主要依赖脂肪储备供能。肝脏将脂肪转化为酮体，供包括大脑在内的各组织使用。禁食约一周后，大脑开始使用酮体和有限的葡萄糖。

由于酮体的使用减少了对葡萄糖的依赖，身体对蛋白质的消耗相应减缓。

第三阶段

当脂肪储备耗尽后，身体开始动用体内的蛋白质作为主要能量来源，主要来自肌肉组织。肌肉中的蛋白质迅速被分解，用于维持基本生命功能。蛋白质对于细胞功能至关重要，当蛋白质耗尽，细胞无法正常运作，器官开始衰竭。

饥饿致死的常见原因通常是感染或组织崩解的并发症。这是由于身体已无法产生足够的能量来对抗细菌和病毒所致。

终末阶段的典型症状包括：毛发变色、皮肤剥落、四肢浮肿以及腹部膨胀。尽管患者仍可能感到饥饿，但在这一阶段往往已无法摄取足够的食物自行恢复，必须依赖专业医疗介入。

成因

当身体在长时间内消耗的能量超过摄取的能量时，就会发生饥饿。这种能量失衡可能由一种或多种医学状况或环境因素引起，常见原因包括：

医学原因

• 神经性厌食症（Anorexia nervosa）
• 神经性贪食症（Bulimia nervosa）
• 未另分类的进食障碍
• 食管弛缓不能（Esophageal achalasia）
• 乳糜泻／腹腔病（Celiac disease）
• 昏迷状态（Coma）
• 重度抑郁障碍（Major depressive disorder）
• 糖尿病（Diabetes mellitus）
• 消化系统疾病（Digestive disease）
• 持续性呕吐（Constant vomiting）

外部成因

除医学因素外，饥饿也可能由社会、政治或个人选择等外部情境所导致，常见情况包括：

• 对儿童、老年人或受扶养者的虐待
• 饥荒（无论因政治冲突、战争或其他原因而起）
• 绝食抗议
• 过度禁食
• 贫困
• 酷刑

生理与代谢机制

主条目：饥饿反应

在典型的高碳水化合物饮食条件下，人体主要依赖血液中游离的葡萄糖作为能量来源。葡萄糖既可直接来自膳食中的单糖与双糖，也可由其他碳水化合物经消化分解而得。当膳食摄入不足或完全缺乏糖类与碳水化合物时，机体首先通过分解肝脏和骨骼肌中储存的糖原来维持血糖水平。

糖原是一种快速动员的葡萄糖储备，但其量有限。糖原耗尽后，通常在接下来的两至三天内，身体会将脂肪酸作为主要代谢燃料。此时，大多数组织开始利用脂肪酸供能；仅有大脑仍继续消耗少量葡萄糖。为了保证中枢神经系统的能量供应，非脑组织对葡萄糖的摄取和利用会被抑制，使得体内剩余的葡萄糖全部优先供给大脑。

经过两至三天禁食后，肝脏开始将来自脂肪酸分解的前体物质合成酮体，供机体各组织尤其是大脑使用，以减少对葡萄糖的依赖。禁食三天后，大脑约有30%的能量来源于酮体；禁食四天后，这一比例可升至70%或更高。 因此，酮体的生成将大脑每日对葡萄糖的需求量从约80克降至30克（约为正常水平的35%），其余65%的能量由酮体提供。在剩余的30克葡萄糖需求中，每日可有约20克由肝脏利用甘油（脂肪分解产物）合成，仍留有约10克的缺口，需通过分解机体自身的蛋白质来补足。

当脂肪储备完全耗尽后，机体细胞开始分解蛋白质以提供能量，释放丙氨酸和乳酸（由丙酮酸转化而来），由肝脏转化为葡萄糖。由于骨骼肌中含有大量蛋白质，该过程导致肌肉萎缩。机体可选择性地动员不同细胞的蛋白质：一般需分解2–3克蛋白质以合成1克葡萄糖，约20–30克蛋白质每日被动员，以合成维持大脑存活所需的10克葡萄糖；随着禁食期延长，为保全机体蛋白质，此动员量会逐渐减少。

当脂肪和蛋白质均被耗尽且无其他可用燃料时，饥饿致死随之发生。此时，机体重要器官功能受损，最终因心律失常或心脏骤停（与组织崩解和电解质失衡有关）而死亡。代谢性酸中毒等并发症亦可导致饥饿者死亡。

挨饿问题

参见：饥饿

据估算，2018年全球超过8.2亿人挨饿，没有充足的食物，高于前一年的8.11亿人，世界饥饿人口连续第三年出现增长。这表明到2030年实现零饥饿可持续发展目标存在巨大挑战。

原因

• 厌食症
• 饥荒（由于战争、旱灾、蝗灾，导致粮食的供应不足）
• 贫穷
• 营养不良（长期的营养不良，有可能导致饿死）
• 自杀
• 非法禁锢（例如被绑票的被害人，有可能被绑匪弃置，而活活饿死）
• 灾难事件的幸存者（可能因为交通中断，无法正常取得粮食，而被饿死）
• 死刑（在古代中国，或欧洲中古世纪，曾有过以饿死作为执行死刑的方式）
• 政变：如春秋时代齐桓公姜小白和南朝梁武帝萧衍被饿死宫城。