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基孔肯雅热

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基孔肯雅热
基孔肯雅热引发的皮疹[1][2]
症状发热、关节痛、头痛、肌肉痛、关节肿胀（英语：Joint effusion）以及皮疹。[3]
并发症长期关节痛[4]
起病年龄暴露后2至14天[5]
病程通常短于一周[4]
病因由蚊传播的基孔肯雅热病毒[5]
诊断方法血液测试病毒RNA或抗体[5]
鉴别诊断登革热、寨卡热[5]
预防基孔肯雅热疫苗（英语：Chikungunya vaccine）、蚊虫控制、避免叮咬[6]
治疗支持性护理[5]
预后死亡风险~0.1%[6]
患病率> 100万例 (2014年)[5]
分类和外部资源
医学专科传染病
ICD-111D40
ICD-10A92.0
DiseasesDB32213
Orphanet324625
[编辑此条目的维基数据]
基孔肯雅热病毒
科学分类 编辑
（未分级）： 病毒 Virus
域： 核糖病毒域 Riboviria
界： 正核糖病毒界 Orthornavirae
门： 黄色病毒门 Kitrinoviricota
纲： 阿尔法超群病毒纲 Alsuviricetes
目： 马特利病毒目 Martellivirales
科： 披盖病毒科 Togaviridae
属： 甲病毒属 Alphavirus
种：
基孔肯雅热病毒 A. chikungunya
二名法
Alphavirus chikungunya

基孔肯雅热[7][8]（英语：Chikungunya[1][2]，新马作基孔肯雅症[9][10][11][12]，台湾作屈公病[13]，也作基孔肯亚热[14]或奇昆古尼亚热[15]等）是一种蚊媒病毒性疾病，以猴、狒狒和人为动物宿主，其病原体为披膜病毒科甲病毒属的基孔肯雅热病毒（Alphavirus chikungunya[16]，CHIKV），可引起发热（周期呈双峰型）、皮疹和多发性关节炎等临床表现[4]。主要流行于非洲、印度及菲律宾等部分亚洲国家[5]。

此病首先于1952年在坦桑尼亚发现[5]，其名源自马孔德语（英语：Makonde language），意为“痛得将身体弯起来”[5][17][18]。一般于感染病原体后2-12天内会出现症状[5]。其他症状可能包括头痛、肌肉痛、关节肿胀及红疹，还有眼部炎症，恶心以及呕吐。大部分人的病情在一周后会好转，偶尔关节疼痛会持续到几个月。此病的致死率约为0.1%[6]，非常年幼、年长或是有其他健康问题的人有引发其他严重疾病的风险[4]。

基孔肯雅热病毒会透过白纹伊蚊及埃及伊蚊传播[5]，它们主要是在白天出没寻找猎物叮咬[17]。病毒的自然宿主包括有鸟类及啮齿目[5]。此病的诊断方式可以借由检查血液，看是否有病毒的RNA或是对抗病毒的抗体[5]，但其症状有可能会和登革热及兹卡热混淆[5]。一般认为大部分患者经历一次基孔肯雅热毒感染后就会免疫[4]。

预防此病的最佳方式是蚊虫防制（英语：mosquito control），并且避免在流行基孔肯雅热的地区被蚊子叮咬[6]。减少蚊子接触水的可能性，并且使用防蚊液或是蚊帐对于防叮可能会有帮助。到2016年为止，没有基孔肯雅热的疫苗及特别的治疗方式[5]。建议的治疗方式包括休息、补充流体、以及用药物来改善发烧及关节痛的情形[5][4]。

基孔肯雅热通常出现在非洲及亚洲，但在2000年代也曾经在欧洲及美洲暴发过[5]。2014年基孔肯雅热即有超过一百万宗疑似病例，美国本土的佛罗里达州在同年也曾出现过病患，不过在2016年时美国本土已未出现本地感染的病例[19][20]。2025年初，基孔肯雅热在留尼汪岛再次爆发疫情[注 1][21]，蔓延至南美洲、欧洲和南亚与东南亚国家[22][23]（全球病例主要分布于巴西、玻利维亚及阿根廷等国；印度洋之法属留尼汪岛、马约特岛、毛里求斯等地疫情蔓延至亚洲，印度2025年截至7月逾三万例病例[24]），近似于2004至2005年期间在印度洋区域国家的病例爆发，2025年7月初开始，此病在中国大陆佛山市顺德区引起该市数千人确诊[25]。

传播

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此病主要通过雌性伊蚊的叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白纹伊蚊。[26]叮咬主要发生在白天[27]，尤其是清晨和傍晚。[26]其在白天活动的特性也限制了蚊帐的实用性。[27]

症状

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人类被带有基孔肯雅热病毒的蚊子叮咬后，便会患上基孔肯雅热。患者会持续发高烧、脱水[来源请求]和严重出疹。“Chikungunya”源自非洲马孔德语（英语：Makonde language），意指“弯曲的东西”，描述了感染者因严重关节疼痛而扭曲的姿势。[28]大多数患者可以完全痊愈，关节痛持续数天至数周后就会消失，但有些人的关节痛或会持续更长时间。此病的严重并发症不常见，但老人有可能因此病致死。[29]

87-98%的病例报告有关节疼痛，并且几乎总是发生在不止一个关节[30]，但关节肿胀并不常见。 通常，受影响的关节位于手臂和腿部。如果关节之前曾因关节炎等疾病而受损，则它们更容易受到影响[31]，疼痛最常发生在外周关节，例如手腕、脚踝和手脚关节以及一些较大的关节，通常是肩部、肘部和膝盖。 疼痛也可能发生在肌肉或韧带中[30]。 在超过一半的情况下，正常活动受到明显疲劳和疼痛的限制。 不经常地，眼睛的炎症可能以虹膜睫状体炎或葡萄膜炎的形式发生[31]，并且可能发生视网膜病变[32]。 可能会对肝脏造成暂时性损害。

基孔肯雅热患者偶尔会出现神经系统疾病，最常见的是大脑肿胀或退化、神经元周围的髓鞘炎症或退化、格林-巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、新生儿的肌张力障碍和视觉处理问题[33]。在特别罕见的情况下，人们可能会出现行为改变、癫痫发作、小脑或脑膜刺激、动眼神经麻痹或眼部肌肉麻痹。

新生儿容易受到基孔肯雅热感染的特别严重影响。感染的迹象通常始于发烧、皮疹和四肢肿胀。大约一半的新生儿患有可自行消退的轻度病例；另一半患有严重的疾病，伴有脑部炎症和癫痫发作。在严重的情况下，受影响的新生儿还可能出现出血和血流问题，以及心脏功能问题。

除了新生儿、老年人，以及患有糖尿病、心脏病、肝肾疾病和人类免疫缺陷病毒感染的人，基孔肯雅热往往更严重。每1,000名有症状的基孔肯雅热患者中约有1至5人死于该病。

分布及疫情

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非洲

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此病于1952年首次在坦桑尼亚联合共和国被发现[29]。

据香港《明报》报导，法国卫生部部长贝特朗表示，留尼汪仅2006年1月已有77人直接或间接死于此病，从2005年3月，先后有15.7万人感染，占总人口两成。贝特朗说：“现时的致命情况前所未见。”他又称病原蚊子在法国东南部亦有发现，但拒谈详情。

疫情是在2005年12月开始突然迅速扩大。除留尼汪，同样位于非洲东岸对出的塞舌尔、毛里求斯、马达加斯加、科摩罗群岛等亦受波及。法属马约特岛1月底才得56宗个案，目前已激增至1350宗。塞舌尔和留尼汪等均为旅游胜地；留尼汪是欧洲游客钟爱地，亦有少数华人居住。

亚洲

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中国大陆

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2008年3月4日，在广州白云机场发现中国内地首例输入性基孔肯雅热病例；在2010年9-10月，广东省东莞市曾发生中国境内首次基孔肯雅热社区爆发的疫情，这次疫情共发现病例253例，其中确诊病例65例，疑似病例188例[34]，此后在云南、福建都曾发生本地蚊媒传播的病例，但传播规模都较小。

在2025年7月8日，广东省佛山市顺德区卫生健康局发现首个输入病例，往后确诊病例迅速在该区蔓延；至7月15日中午，顺德区卫生健康局始通报此个案，并报告截至当天累计确诊病例478例，至7月19日顺德区已确诊病例1161例，并在邻近的禅城区和南海区发现十几个病例[35]，至7月20日，佛山四区确诊者已升至2658例[36]，至7月23日傍晚，佛山全市已累计确诊3195例[37]，至24日全市增至4014例[38]。截至8月初，平均每天增加300多例；患者集中在乐从镇、北滘镇、陈村镇，均为轻症病例。

佛山市政府在7月29日启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应[39]，广东省内多个城市如佛山[40]、广州[41]、东莞[42]、珠海[43]、江门[44]等开展一天至两周不等的全城灭蚊行动。至于广东全省，截至当年7月26日24时，累计报告4824例本地病例，在省内的广州[45]、中山、东莞、珠海、河源、江门、阳江、肇庆、清远、深圳、湛江吴川市[46]均已发现本地病例[47]，7月27日至8月2日，广东全省新增报告2892例本地病例（即累计7716例）[48]。

国家传染病医学中心主任张文宏推测中国既往没有过输入性基孔肯雅热引发大流行的案例，对该病基础免疫力缺失，因此病毒传播会快于其他流行区域[49]。

香港

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香港在2016至2019年每年录得介乎1至11宗个案，全部为外地传入个案。由2020年至2025年7月，没有录得确诊基孔肯雅热的个案[50]。

2025年7月中国广东省疫情期间，香港于8月1日发现源自广东顺德的输入病例[51]。

澳门

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2013年5月14日，澳门发现一例由巴厘岛传入的病例[52]，成为澳门有记录以来该病的第一例病例报告；2019年8月至10月间亦有过三例从泰国或缅甸传入的病例[53][54][55]。

2025年7月中国广东省爆发疫情期间，澳门于7月18日起发现数例源自广东顺德的输入性基孔肯雅热病例[56][57][58]，8月1日出现首宗本地病例[59]翌日再报告有本地病例[60]。

台湾

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台湾地区2007年境外移入2例、2008年境外移入9例，2009年境外移入9例，2016年境外移入7例[61]。2019年5月高雄市接获首例境外移入基孔肯雅热病例，为30多岁男性马来西亚籍旅客[62]。

2019年7月，新北市土城区发生首次本土感染案例。[63]

2020年1月，第1例境外移入基孔肯雅热为台南市东区龙山里的30多岁男性，外籍人士；于1月23日至1月29日至马来西亚旅游，返台入境时有发烧，机场给予快筛为阴性，回台南诊所就医，1月31日疾病管制署综合研判阳性。[64]

马来西亚

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2006年4月1日，马来西亚卫生部证实，霹雳州一个渔村双礼佛新村，基孔肯雅热已迅速传开，高达300人受感染。此外，该部门于2008年4月27日证实，自2008年2月起，柔佛州一个小村乌鲁槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情并扩展至邻近的北干那那、笨珍、峇株巴辖等地区。此病于2008年年中传入东甲，随后扩散至周边地区。（资料来源：当地居民口述、ntv7 追踪档案）

黑班蚊

至2008年9月5日为止，全国共发现1703宗病例，其中以柔佛、马六甲、霹雳、槟城、砂拉越五个州的疫情最为严重。[65]

注释

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  1. ^ 2025年疫情于第13周（3月24-30日）逾7,500例病例达高峰后，自第18周（4月28-5月4日）病例数降至低于2,000例，2025年迄今（截至5月下旬）累计约52,000例病例及15例死亡，死亡及重症病例均以65岁以上罹患合并症个案为多。

参考文献

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外部链接

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