造血與淋巴細胞腫瘤
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| 造血與淋巴細胞腫瘤 | |
|---|---|
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| 漿細胞瘤的顯微照片 | |
| 類型 | rare tumor[*]、血行疾病[*]、贅生物 |
| 分類和外部資源 | |
| Orphanet | 68347 |
造血與淋巴細胞腫瘤是指影響血液、骨髓、淋巴和淋巴系統的腫瘤[1][2]。由於這些組織都通過循環系統和免疫系統緊密相連，影響一種組織的疾病通常也會影響其他組織，使得再生障礙性貧血、骨髓增生和淋巴細胞增生（以及白血病和淋巴瘤）密切相關且常同時發生。
造血系統惡性腫瘤可起源於兩大主要血細胞譜系：髓系細胞系和淋巴系細胞系。髓系細胞系通常產生粒細胞、紅血球、血小板、巨噬細胞和肥大細胞；淋巴系細胞系則生成B細胞、T細胞、NK細胞及漿細胞。淋巴瘤、淋巴細胞白血病和骨髓瘤屬於淋巴系來源疾病，而急慢性髓系白血病、骨髓增生異常症候群和骨髓增殖性疾病則源自髓系細胞。
分類
[編輯]造血與淋巴細胞腫瘤最常見的劃分方式是依據腫瘤所處位置，位於血液中則是白血病，位於淋巴結中則是淋巴瘤。
美國血液系統惡性腫瘤的相對比例[3]
| 血液系統惡性腫瘤的類型 | 百分比 | 全部占比 |
|---|---|---|
| 白血病 | — | 30.4％ |
| 急性淋巴細胞白血病(ALL) | 4.0％ | |
| 急性髓細胞白血病(AML) | 8.7％ | |
| 慢性淋巴細胞白血病(CLL) 註：根據當前WHO分類，屬於淋巴瘤；當不存在白血病細胞時稱為小淋巴細胞淋巴瘤 (SLL)。 |
10.2％ | |
| 慢性粒細胞白血病(CML) | 3.7％ | |
| 急性單核細胞白血病（AMoL） | 0.7％ | |
| 其他白血病 | 3.1％ | |
| 淋巴瘤 | — | 55.6％ |
| 霍奇金淋巴瘤（所有四種亞型） | 7.0％ | |
| 非霍奇金淋巴瘤（所有亞型） | 48.6％ | |
| 骨髓瘤 | 14.0％ | |
| 全部 | 100％ |
治療
[編輯]腫瘤不同，治療方式也各有差異，例如在慢性淋巴細胞白血病治療中有時可能採取觀察性等待的策略；而在骨髓增生異常症候群的治療中採取輸血這類對症治療的策略。更具侵襲性的腫瘤需要化療、放療、免疫療法等治療手段，在某些情況下還需要進行骨髓移植。利妥昔單抗已被證實可用於治療B細胞衍生的血液系統惡性腫瘤，包括濾泡性淋巴瘤 (FL) 和瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 [4]
除了針對性的治療外，人們還可以通過自我護理來控制症狀。例如，散步等有氧運動可以減輕血液系統惡性腫瘤患者的疲勞和抑鬱感。 [5]
後續診療
[編輯]如果治療成功，通常會定期對患者進行隨訪，以檢測復發並監測繼發性惡性腫瘤（某些化療和放療方案導致的不常見副作用：另一種形式的癌症）。在應按照預定的定期間隔進行的隨訪中，應結合一般病史、全血細胞計數和血清中乳酸脫氫酶或胸苷激酶的測定。血液系統惡性腫瘤及其治療會引起影響許多器官的併發症，其中肺部最容易受到影響[6][7]。
病因
[編輯]染色體易位是血液系統惡性腫瘤的主要病因[8]。此類易位通常由於細胞中不精確的過程（例如非同源末端連接）導致異常的DNA 雙鏈斷裂修復而發生[8]。慢性粒細胞白血病中的染色體不穩定性可能是由於DNA 氧化損傷以及基因遺傳監視功能受損導致的不精確且易出錯的DNA修復所致[9]。
流行病學
[編輯]血液系統惡性腫瘤占美國新診斷癌症病例的9.5% [10] ，英國每年有30,000名患者被診斷出患有血液系統惡性腫瘤[11]。
參考資料
[編輯]- ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. July 2009, 114 (5): 937–951. PMID 19357394. S2CID 3101472. doi:10.1182/blood-2009-03-209262
.
- ^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.13. ISBN 978-9283204299.
- ^ SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). Bethesda, MD: National Cancer Institute. [3 November 2009].
Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period
- ^ Farber CM, Axelrod RC. The clinical and economic value of Rituximab for the treatment of hematologic malignancies.. Contemporary Oncology. March 2011, 3 (1).
- ^ Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N. Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2019, 1 (1): CD009075. PMC 6354325 . PMID 30702150. doi:10.1002/14651858.CD009075.pub3.
- ^ Jose RJ, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS. Non-infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 691–7. PMID 25488532. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.691.
- ^ Jose RJ, Dickey BF, Brown JS. Infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 685–90. PMID 25488531. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.685.
- ^ 8.0 8.1 Valikhani M, Rahimian E, Ahmadi SE, Chegeni R, Safa M. Involvement of classic and alternative non-homologous end joining pathways in hematologic malignancies: targeting strategies for treatment. Experimental Hematology & Oncology. November 2021, 10 (1): 51. PMC 8564991 . PMID 34732266. doi:10.1186/s40164-021-00242-1 .
- ^ Senapati J, Sasaki K. Chromosomal Instability in Chronic Myeloid Leukemia: Mechanistic Insights and Effects. Cancers. May 2022, 14 (10): 2533. PMC 9140097 . PMID 35626137. doi:10.3390/cancers14102533 .
- ^ Facts & Statistics. The Leukemia and Lymphoma Society. [3 November 2009]. （原始內容存檔於27 May 2010）.
- ^ Facts about blood cancers. Leukaemia & Lymphoma Research. [24 September 2013]. （原始內容存檔於1 August 2015）.
