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羊膜穿刺术

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羊膜腔穿刺术
Amniocentesis
别称羊水检测 (AFT)
ICD-9-CM75.1
MeSHD000649
MedlinePlus003921

羊膜穿刺术羊膜腔穿刺术羊水检测是一种医学上的产前诊断,诊断的样本是取自于发育中的胎儿周围的羊水。这项诊断主要是针对胎儿的唐氏症镰刀型红血球疾病(sickle-cell disease)、囊肿性纤维化(cystic fibrosis)等先天遗传疾病和单基因遗传疾病的基因分析,还有胎儿成熟度的鉴定、开放性神经管缺损和子宫内胎儿溶血的诊断。对于脊髓性肌肉萎缩症(SMA)、肾上腺脑白质失养症(Adrenoleukodystrophy, ALD)、小脑萎缩症杭廷顿舞蹈症(Huntington's disease)检测的准确度可达95%。

羊膜穿刺术可以快速且安全地取得胎儿周边的羊水。这项试验最早可以在怀孕第13周施行。标准的检验时间约在怀孕第15-20周之间。检验结果约在2周后可取得。一般来说,在施行羊膜穿刺术或其他基因检测前,会提供遗传咨询

这项技术建立在细胞培养DNA分析的基础上,因此自1966年这两项技术逐渐发展成熟后,才慢慢建立起来。

风险

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羊膜穿刺术对于胎儿的安全的风险少于绒毛膜取样术,但是绒毛膜取样术可以在怀孕更早期施行。羊膜穿刺术属于侵入性的检查,可能会造成0.1-0.2%的流产风险,也有0.05%的几率会造成新生儿外型的伤害。

流程

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依据超声波的结果,利用长针筒抽取羊水。长针头穿刺母亲的腹部,将羊水吸出20~30毫升。 接着将羊水离心取出沉淀在底部的细胞,选用适当培养液将细胞在保温箱培养1周左右增加数量,再经过秋水仙素处理,使染色体复制停留在中期(Metaphase)。然后以低张氯化钾溶液打破细胞,释出染色体,最后经过固定和染色,即可在高倍显微镜下看到包含46条染色体的若干群落(Colony)。

选取适当的几群染色体拍下照片,用纯人工或在电脑软件辅助下,将染色体图样一对一对排好,观察是否有染色体数量、型态的异常。此外,有些异常结果(如:镶嵌、转位、删除...)将和父母亲的血液分析结果再次比对,看看这样的异常染色体型态是否会影响未来生长发育。

35岁前的女性生产有先生天疾病的新生儿几率较低,可选择其他的遗传检测,例如做母血中α-胎儿蛋白(alpha-fetoprotein)的测试或是非侵入性胎儿染色体基因检测。羊膜穿刺术无法检验出所有的基因问题或是先天性缺陷。

检验

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羊膜穿刺术是最普遍的产前诊断,平均约在怀孕第14-16周施行,传统的羊膜穿刺术是在怀孕15-16周进行,早期羊膜穿刺术是在怀孕第10到14周进行。抽取羊水之前,先透过超声波检查观察胎儿的生长情形,胎儿的个数,胎儿的外型,然后利用长针头穿过母亲的腹壁,先抽掉5毫升羊水后,再吸取约20毫升的羊水,羊水中含有胎儿的皮肤和其他发育过程中脱落的细胞,检验时主要是针对这些细胞中的DNA,来排除遗传性和先天性缺陷的可能性。经过离心后,分离出上清液和纤维组织母细胞(fibroblast),经过2-3个星期的培养后,收取细胞进行核型分析(karyotype analysis)、生化分析、DNA分析。

对象

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因为35-40岁的怀孕妇女,新生儿具有染色体异常现象的几率达1%,因此羊膜穿刺术主要的对象为35岁以上和生育过先天性疾病新生儿、有家族遗传性疾病病史的怀孕女性。