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光滑念珠菌

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光滑念珠菌 (Nakaseomyces glabratus)是光滑念珠菌属 (Nakaseomyces ) 的一种单倍体酵母菌,旧名 Candida glabrata 。 [1]虽然关于其有性生活周期尚未有报告,但两种交配型的光滑念珠菌菌株都很常见。 [2]光滑念珠菌是人类粘膜组织的常见共生菌,但在免疫不良情形下(例如接受免疫调节治疗的病人、糖尿病患等易于发生免疫抑制者在现今生活条件下越来越长寿,以及诸如HIV 感染者) ,光滑念珠菌已经成为重要的伺机性念珠菌感染病原体。 [3]光滑念珠菌可导致泌尿道感染,甚至可能侵入血液引起全身性感染 (念珠菌血症),这在免疫功能低下的患者特别常见。 [3]

临床重要性

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光滑念珠菌是院内感染的重要微生物,它对多种抗真菌药物,特别是唑类药物本即具有高度抗药性[3]除了对抗真菌药物的抗药性以外,还有其他毒性因素赋予光滑念珠菌致病性,其中之一为一系列粘附素基因。 [4]光滑念珠菌中,这些基因大多位于染色体的端粒区附近,其表现受环境因素的活化,所以光滑念珠菌可以粘附在微生物垫中的生物和非生物表面上。粘附素被认为是光滑念珠菌形成真菌生物膜的首要机制,使其对抗真菌药物的抵抗力比自由细胞更强。 [5]

光滑念珠菌的基因组经常发生重组,这可能有助于于提高在压力情形下的适应性,也有人认为这种特性与光滑念珠菌之潜在毒性有关。[6]

治疗

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光滑念珠菌的主要危险在于其对唑类药物(最常用的抗真菌药物)的低感受性。这些药物,包括氟康唑酮康唑,“在15%-20%的病例中对光滑念珠菌无效” [3] 。光滑念珠菌对多烯类药物(例如两性霉素B耐丝菌素)高度敏感,但对氟胞嘧啶卡泊芬净的敏感性则较不固定。不过经静脉注射两性霉素B有许多副作用,甚至导致慢性肾衰竭。两性霉素B阴道栓剂可与与硼酸胶囊联合使用,因为它们不会被吸收到血液中。

针对阴道感染,第一线治疗可考虑使用特康唑乳膏七天,但可能需要几个疗程,治愈率约为40%。复发很常见,会导致慢性感染并扩散其他部位(如皮肤和头皮)。如果其他部位也出现遭感染的征象,应评估病人是否有血液感染。

参考资料

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  1. ^ Granada M, Cook E, Sherlock G, Rosenzweig F. Microbe Profile: Candida glabrata – a master of deception. Microbiology. November 2024, 170 (11): 001518. PMC 11893362可免费查阅. PMID 39589236. doi:10.1099/mic.0.001518可免费查阅. 
  2. ^ Fairhead, Cécile; Dujon, Bernard; Gallaud, Julien; Hennequin, Christophe; Muller, Héloïse. The Asexual Yeast Candida glabrata Maintains Distinct a and α Haploid Mating Types. Eukaryotic Cell. 2008-05-01, 7 (5): 848–858. ISSN 1535-9778. PMC 2394967可免费查阅. PMID 18375614. doi:10.1128/EC.00456-07. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Fidel, Paul L.; Vazquez, Jose A.; Sobel, Jack D. Candida glabrata: Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Clinical Disease with Comparison to C. albicans. Clinical Microbiology Reviews. 1999, 12 (1): 80–96. ISSN 0893-8512. PMC 88907可免费查阅. PMID 9880475. doi:10.1128/CMR.12.1.80.  引用错误:带有name属性“:0”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  4. ^ Michael, de Groot, Piet W. J. Kraneveld, Eefje A. Yin, Qing Yuan Dekker, Henk L. Groß, Uwe Crielaard, Wim de Koster, Chris G. Bader, Oliver Klis, Frans M. Weig. The Cell Wall of the Human Pathogen Candida glabrata: Differential Incorporation of Novel Adhesin-Like Wall Proteins ▿ †. American Society for Microbiology (ASM). OCLC 677694114. 
  5. ^ Cavalheiro, Mafalda; Teixeira, Miguel Cacho. Candida Biofilms: Threats, Challenges, and Promising Strategies. Frontiers in Medicine. 2018, 5: 28. ISSN 2296-858X. PMC 5816785可免费查阅. PMID 29487851. doi:10.3389/fmed.2018.00028可免费查阅. 
  6. ^ Ahmad, Khadija M; Kokošar, Janez; Guo, Xiaoxian; Gu, Zhenglong; Ishchuk, Olena P; Piškur, Jure. Genome structure and dynamics of the yeast pathogen Candida glabrata. FEMS Yeast Research. June 2014, 14 (4): 529–535. ISSN 1567-1356. PMC 4320752可免费查阅. PMID 24528571. doi:10.1111/1567-1364.12145.