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細菌性肺炎

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細菌性肺炎
症狀肺炎
類型肺炎細菌感染疾病[*]疾病
病因細菌
分類和外部資源
醫學專科感染性疾病
ICD-11CA40.0
ICD-10J13-J16
ICD-9-CM481-483
eMedicine300157
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細菌性肺炎是一種細菌感染引起的肺炎類型。[1]

症狀和體徵

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類型

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革蘭氏陽性菌肺炎

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肺炎鏈球菌 (J13)是在所有年齡組除了新生嬰兒最常見的細菌 引起的肺炎。 肺炎鏈球菌作為一個革蘭氏陽性細菌,也經常於沒有肺炎的人的咽部中發現。

其他重要的革蘭氏陽性菌肺炎是金黃色葡萄球菌 (J15.2)和炭疽桿菌的。

革蘭氏陰性菌肺炎

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革蘭氏陰性細菌較少:流感嗜血桿菌 (J14), 肺炎桿菌 (J15.0)中, 大腸埃希氏菌 (J15.5), 綠膿桿菌 (J15.1),百日咳莫拉菌 是最常見的。

這些細菌經常存在於腸道,當腸道內容物(例如嘔吐或糞便)的時候吸入肺中。

非典型

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引起肺炎的非典型細菌有伯克霍爾德桿菌,肺炎衣原體(J16.0),肺炎支原體(J15.7)和嗜肺軍團菌。

術語"非典型"並不涉及這些生物體會多麼經常導致肺炎,以及它如何應對共同的 抗生素 或如何典型症狀;它指的是相反的事實,這些生物具有非典型的或不存在的細胞壁的結構和不採取 革蘭氏染色 相同的方式作為陰性和陽性的生物體。

鼠疫耶爾森菌導致的肺炎通常被稱為肺鼠疫。

病理生理

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細菌通常通過吸入進入肺部,但是如果身體的其他部位被感染,它們可以通過血液到達肺部。 通常,細菌生活在上呼吸道的一部分,並不斷被吸入肺泡,肺部發生氣體交換的深處。 一旦進入肺泡,細菌通過連接毛孔進入細胞之間的空間以及相鄰的肺泡之間。 這種入侵觸發了免疫系統通過發送負責攻擊微生物(嗜中性粒細胞)的肺白細胞反應。 嗜中性粒細胞吞食並殺死有害生物,但也釋放導致免疫系統普遍活化的細胞因子。 這導致了細菌和真菌性肺炎常見的發熱,寒戰和疲勞。 從周圍血管泄漏的嗜中性粒細胞,細菌和液體填充肺泡並導致氧運輸受損。

細菌可以從肺部傳播到血液中(菌血症),並且可以導致嚴重的疾病,如敗血症和最終的敗血性休克,其中低血壓導致身體多個部位,包括腦,腎和 心。 他們也可以前往肺部和胸壁之間的區域,稱為胸膜腔。

治療

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抗生素是治療細菌性肺炎的首選,通氣(給氧)作為支持療法。 抗生素的選擇取決於肺炎的性質,地理區域最常引起肺炎的微生物,以及個體的免疫狀態和潛在的健康狀況。 在英國,絕大多數社區獲得性肺炎患者使用阿莫西林作為一線治療,有時還添加克拉黴素。 在北美,社區獲得性肺炎的「非典型」形式越來越普遍,克拉黴素,阿奇黴素或氟喹諾酮類作為單一治療已取代阿莫西林作為一線治療。 在開始藥物治療時,總是需要考慮抗生素耐藥性的局部模式。 在住院患者或免疫缺陷患者中,當地的指導方針決定了抗生素的選擇。

革蘭氏陽性菌

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肺炎鏈球菌 - 阿莫西林(或青黴素過敏患者使用紅黴素); 頭孢呋辛和紅黴素應用於病情危重患者。 金黃色葡萄球菌 - 氟氯西林(抗生物體的β-內酰胺酶)。

革蘭氏陰性菌

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非典型菌

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  • 肺炎衣原體 - 強力黴素 
  • 鸚鵡熱衣原體 - 紅黴素 
  • 肺炎支原體 - 紅黴素 
  • 伯納特氏立克次氏體 - 強力黴素 
  • 嗜肺軍團菌 - 紅黴素,有時加用利福平。

因肺炎呼吸困難的人可能需要額外的氧氣。 一個病情嚴重的人可能需要人工通氣和重症監護作為救命的措施,而患者的免疫系統在抗生素和其他藥物的幫助下對抗感染病因。

預防

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預防細菌性肺炎是通過進行疫苗接種,針對肺炎鏈球菌(用於成人的肺炎球菌多糖疫苗和用於兒童的肺炎球菌綴合物疫苗),B型流感嗜血桿菌,腦膜炎球菌,百日咳博德特氏菌,炭疽芽孢桿菌和鼠疫耶爾森氏菌進行預防性接種。

參考文獻

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  1. ^ 道蘭氏醫學詞典中的bacterial pneumonia
  2. ^ Corey, Ralph. Ch. 39: Hemoptysis. Walker HK, Hall WD, Hurst JW (編). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations 3rd. Boston: Butterworths. 1990 [2018-01-20]. ISBN 0-409-90077-X. (原始內容存檔於2020-02-19). 

外部連結

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