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第一心音

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第一心音
可以发现第一心音有2个部分,前段较短、振幅低;后段较长、振幅大,末端有时回有极低振幅的震动。
基本资料
英文名称first heart sound
代号S1
波形“lub”或“啦”
波的性质
频率40~60Hz
时间长度0.1~0.12
成因
  • 心室开始收缩
  • 二尖瓣关闭
  • 三尖瓣关闭
  • 半月瓣开起
一个心音图,前面的波为第一心音,可以发现第一心音有2个部分,前段较短、振幅低;后段较长、振福大

心脏生理学中,第一心音(英语:first heart soundS1)是一种心音,并且是心动周期中第一个发出的心音,听起来像是“lub”或“啦”,通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)处发出,与略颈动脉搏同步,通常与心尖搏动同时出现,在心尖处有最大的震幅。第一心音是一个复合波,由房室瓣关闭与半月瓣开起的振动组成,始于房室瓣关闭终于半月瓣开起,通常振幅最高、历时最长、频率较低的心音。第一心音发生在心缩期,且是其开始的标志。

特质

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第一心音为复合波,由四种震动波组成,分别为心室开始收缩、二尖瓣关闭、三尖瓣关闭、半月瓣开起,而前三者先发出,后三者震幅较大,平均频率约为40~60赫兹,以半月瓣开起时的震动有最大震幅,整体历时约为0.1~0.12,而以房室瓣发出的震波为首,历时约0.02~0.03秒[1],然后才出现半月瓣开起时的震动波,由于时间间隔过短,人耳无法分辨,但仍可由仪器测出。[2]

第一心音的振幅由心脏收缩力决定,心脏收缩力越强,第一心音振幅越大

第一心音与第二心音的间隔时间较短,比第二心音到下一心动周期的第一心音的间隔时间来的短,另外心尖或颈动脉搏通常与第一心音同步,但有时颈动脉搏会比第一心音晚数毫秒。

成因

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第一心音发生在心室收缩,或者收缩期的开始,由于房室瓣(即三尖瓣和二尖瓣)关闭,逆向流的突然被挡住所引起的。当心室开始收缩,每个心室里的心室乳头肌也会收缩。乳头肌通过腱索固定到三尖瓣或二尖瓣,使得尖点或单张的瓣膜关闭,腱索还防止由于收缩心室从瓣膜从吹入心房的压力上升。瓣膜的关闭防止血液从心室返流回心房。第一心音血液内的混响效果与血液逆流的突然被瓣膜挡住有关[3]

第一心音是由四种震动波组成,其成因依时间发生先后顺序排列为:

  1. 心室收缩时,血液冲击房室瓣引起的心室壁振动
  2. 房室瓣突然关闭产生的振动波(正常成人的二尖瓣与三尖瓣应该为同时关闭,但仍非绝对同步)
  3. 半月瓣开起,血液突然冲击主动脉壁和肺动脉壁,及产生的涡流造成的震动

异常

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第一心音异常可能为振幅过大、振幅过小、振幅不固定或分裂。振幅过大者,可能患有二尖瓣狭窄、高热、贫血、甲亢等;而振幅过小或减弱者,可能患有二尖瓣关闭不全心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭或人体缺的克山病(Keshan disease)等,此外发生心房期外搏动时,也会使第一心音振幅过小或减弱,且波形会有变化并造成心脏漏跳和下次搏动时第一心音振幅据增;如果第一心音振幅强弱变化不规则,则可能患有心律不整,如心房颤动房室传导阻滞等。

正常成人的二尖瓣与三尖瓣应该为同时关闭,但仍非绝对同步,但是若二尖瓣与三尖瓣关闭的时间有较大的差异(如差0.05秒)时,则第一心音将会听见两个声音,此为第一心音分裂。有第一心音分裂者,可能患有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、肺动脉高压、三尖瓣关闭延迟等。

参见

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参考文献

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  1. ^ Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. The First Heart Sound页面存档备份,存于互联网档案馆) Butterworths; 1990. ISBN 0-409-90077-X
  2. ^ Craige E. Echocardiography in studies of the genesis of heart sounds and murmurs. In: Yu P, Goodwin J, eds. Progress in cardiology, vol 4. Philadelphia: Lea and Febiger, 1975.
  3. ^ "The Cardiovascular System." Bates, B. A Guide to Physical Examination and History Taking. 9h Ed. 2005.