克尼格征
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| 克尼格征 | |
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| 脑膜炎时Kernig征阳性 | |
| 鑑別診斷 | 蛛网膜下腔出血或脑膜炎 |
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克尼格征（英語：Kernig's sign），又称Kernig征是神经系统查体中用于评估脑膜刺激的重要体征。该检查要求患者取仰卧位，检查者将其髋关节与膝关节屈曲至90度，随后尝试伸展膝关节。[1]正常人膝关节可伸达135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛或受阻，则为Kernig征阳性。[2][3][4]可能提示蛛网膜下腔出血或脑膜炎[5]。阳性患者常伴随角弓反张——全身强直性痉挛导致头颈后仰、下肢过伸、躯干前弓的体征。[6]
Karl等学者指出，现有关于克尼格征的文献多属早期研究，缺乏随机对照试验验证。其研究显示该体征灵敏度仅为5%（即阴性结果不能排除脑膜炎），但特异度高达95%（阳性结果高度提示脑膜炎）。因此对于疑似脑膜炎病例，不能仅凭克尼格征阴性排除诊断，需及时进行腰椎穿刺以明确诊断。[7]
命名
[编辑]该体征以俄罗斯神经病学家弗拉基米尔·克尼格（英語：Woldemar Kernig, 1840-1917）的姓氏命名。
相关体征
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Kernig VM. Ein Krankheitssymptom der acuten Meningitis. St Petersb Med Wochensch. 1882, 7: 398.
- ^ 万学红，卢雪峰主编. 神经系统检查. 诊断学 10th. 人民卫生出版社. 2024-07: 215. ISBN 978-7-117-36363-1 （中文）.
- ^ 脑膜炎概述 - 神经系统疾病. MSD诊疗手册专业版. [2025-04-20] （中文）.
- ^ 假性脑膜炎. 丁香园. 2018-11-19 [2025-04-20] （中文）.
- ^ O'Connor, Simon; Talley, Nicholas Joseph. Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis. Cambridge, MA: Blackwell Publishers. 2001: 363. ISBN 0-632-05971-0.
- ^ Shahade, Arati; De Jesus, Orlando, Opisthotonus, StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), 2020 [2021-01-10], PMID 32644596
- ^ Karl, Alyssa; Ali, Muhammad Ashar; Brandis, Dov, Kernig Sign, StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), 2022 [2022-02-17], PMID 29262005