咳嗽

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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，咳嗽由氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，咳嗽時先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出。通常伴隨著聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

生物学意義

人類學家和動物學家發現，咳嗽只限於有直立行走的動物，例如人，黑猩猩等，這是由於直立使得肺垂直懸掛在氣管上，使得氣管有一定的張力，咳嗽前深吸氣時候氣管就像把彈簧拉緊，咳嗽時候就像拉彈簧松手時的景像，附著在氣管壁上的粘液（痰液）可以產生離心力（站立咳嗽時痰液還要克服地心引力）離開氣管壁而被咳出。爬行動物沒有完整意義的咳嗽，因為爬行動物的肺臟是平臥在胸腔，肺臟不能夠引起反彈產生離心力。

慢性咳嗽的鉴别诊断

慢性咳嗽是指持续超过 8 周的咳嗽症状，根据《日本呼吸学会咳嗽痰液管理指南 2019》，慢性咳嗽可以分为狭义慢性咳嗽和广义慢性咳嗽。

狭义慢性咳嗽

狭义慢性咳嗽是指经过详细的医学问诊（包括病史、既往史、家族史、吸烟史、职业史）、全身检查（如胸部 X 光）以及体格检查（尤其是听诊）后，依然未能确定明确病因的慢性咳嗽。在初级保健中，这类咳嗽通常被描述为“原因不明的持续咳嗽”。

与“狭义慢性咳嗽”相关的常见疾病包括：

• 咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）
• 过敏性咳嗽（Allergic Cough）
• 胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）相关咳嗽
• 鼻窦支气管综合征（Sinobronchial Syndrome, SBS）

症状表现：

• 湿咳（伴有痰液）：多见于鼻窦支气管综合征（SBS）。
• 干咳（无痰液）：多见于咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽或 GERD 相关咳嗽。

诊断要点：

• 在初级保健环境中，通常不进行肺量计检查（Spirometry），因此即便不存在明显的气流受限，咳嗽型哮喘仍可能被纳入鉴别诊断。
• 听诊是重要的初筛手段，包括用力呼气后听诊，以检测是否存在喘息声（Wheezing）。

治疗学诊断：

• 狭义慢性咳嗽 的诊断多依赖于治疗学诊断，即通过对症治疗的效果来判断。例如：
  • 对湿咳患者使用 低剂量大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素），通常需要 4-8 周来观察治疗效果，以验证是否为 SBS。
  • 对 GERD 相关咳嗽可能会使用质子泵抑制剂（PPI）观察症状改善情况。

治療

• 做下面的一系列動作，咳嗽可能會停止，但是假如你在做的過程中感覺不舒服，不要繼續。
  1. 坐在一張椅子上。
  2. 當你在咳嗽時咳嗽暫停了一會，慢慢呼氣並使你的頭降落至膝蓋上，这樣你的肺里面的空氣會出来。
  3. 止住3到5秒的呼吸。
  4. 慢慢的呼吸（越慢越好），再慢慢抬起頭來。
  5. 坐直並開始正常的呼吸

盡量少進食牛奶以及黄油、奶酪、酸奶、奶油等乳製品，這樣咳嗽症状會逐漸減輕。

外部連結

• 咳嗽（页面存档备份，存于互联网档案馆） 中藥方劑圖像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院) （中文）（英文）