子宫乳头状浆液性癌
| 子宫乳头状浆液性癌 | |
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| 显微镜下的子宫乳头状浆液性癌 | |
| 类型 | 子宫癌、子宫内膜癌[*]、serous cystadenocarcinoma[*] |
| 分类和外部资源 | |
| ICD-10 | C54.1 |
| ICD-9-CM | 182 |
子宫浆液性癌（英語：Uterine serous carcinoma, USC），也称子宫乳头状浆液性癌（uterine papillary serous carcinoma, UPSC），子宫浆液性腺癌（uterine serous adenocarcinoma），是指一类非典型的子宫内膜癌类型，通常发生于绝经后妇女。通过内膜活检可以准确诊断这种疾病，它还会伴有绝经后出血症状。
不像更常见的子宫内膜样腺癌，子宫浆液性癌并非产生于子宫内膜增生，并且不对激素敏感。它产生于子宫内膜萎缩，被视为II型子宫内膜癌[1]。
诊断
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病人体内病变通常展现为非正常的阴道失血，通过扩张宫颈和刮宫术，医师能够对病情进行进一步的分析和诊断。此外超声波和核磁共振成像也可以作为癌症变化的诊断方式。一项研究显示，在138名67岁的患者数据中，54位保持第一期，20位为第二期，41位为第三期，恶化到第四期的为23位[2]。
从组织学意义上，子宫乳头状浆液性癌有以下特征：乳头状结构并伴有维管组织核心；核异型标识（不规则的细胞核膜、细胞核体积增大）；砂粒体和纤毛。
预后
[编辑]乳头状浆液性癌的预后取决于患者年龄、疾病阶段、组织学以及治疗手段等[2]。
疾病阶段
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根据国际妇产科联盟肿瘤阶段系统，和其他子宫内膜癌的情况类似，子宫乳头状浆液性癌分为以下几种阶段：
- IA阶段：肿瘤仅限于子宫内膜中
- IB阶段：肿瘤入侵不到一半的子宫肌层
- IC阶段：肿瘤入侵超过一半的子宫肌层
- IIA阶段：肿瘤入侵至子宫颈腺体组织
- IIB阶段：肿瘤入侵至子宫颈实质组织
- IIIA阶段：肿瘤入侵至绒毛膜或附件，或者形成恶性腹膜组织
- IIIB阶段：肿瘤入侵至阴道
- IIIC阶段：肿瘤入侵盆腔或腹主动脉旁
- IVA阶段： 肿瘤入侵膀胱或肠道
- IVB阶段： 远端入侵，包括腹部或腹股沟淋巴结
存活率
[编辑]一些文献显示在I–II期的存活率在35-50%，在III期以上的存活率只有不到15%[3]；但最近研究报道，138名患者中有42%在五年内彻底痊愈[2]。在2009年，《妇科肿瘤学期刊》发表分析，根据癌症分级的五年存活率分别是[4]：
- I期：50% - 80%
- II期：50%
- III期：20%
- IV期：5% - 10%[5]
治疗
[编辑]对子宫乳头状浆液性癌最常的治疗方式为手术。根据癌症分级，手术的方式包含有腹腔冲洗细胞学检查、全子宫切除术、输卵管卵巢切除术、盆腔/主动脉旁淋巴切除术或网膜切除术。此类肿瘤有很强攻击性，并很快能够扩散到子宫肌层和淋巴系统。因此，即使是癌症早期情况，淋巴切除术和网膜切除术也应当作为手术方式之一。如果癌症已经转移，手术可能会兼顾放射疗法和化学疗法等细胞减压术。[3]
一项研究显示，如果已经做过手术的患者采取放射疗法作为辅助手段，其生存率并不能本质上保证，而采取化学疗法则有帮助，但是研究仍然需要更多数据支持[6]。另一项研究显示，在第I期患者手术结束后，采取铂基化学疗法可以减少复发率；比如在IB期的患者中，采取化疗方式的患者没有出现复发；而没有兼顾化疗方法的患者，有很高的复发率（70%）[7]。
曲妥单抗
[编辑]在最近研究显示，超过60%的子宫乳头状浆液性癌患者体内都过量分泌HER2/neu蛋白，这类特征也在一些乳腺癌患者中存在。一类单克隆抗体曲妥单抗可以用于治疗乳头状浆液性癌的这类病症，它也可以用于同类的癌症中，比如乳腺癌[8]。
参考
[编辑]- ^ Gründker, Carsten; Günthert, Andreas R.; Emons, Günter, Berstein, Lev M.; Santen, Richard J. , 编, Hormonal Heterogeneity of Endometrial Cancer, Springer: 166–188, 2008 [2025-03-15], ISBN 978-0-387-78818-0, PMID 18637491, doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11, （原始内容存档于2022-09-23） （英语）
- ^ 2.0 2.1 2.2 Goldberg, Hadassah; Miller, Robert C.; Abdah-Bortnyak, Roxolyana; Steiner, Mariana; Yıldız, Ferah; Meirovitz, Amichay; Villà, Salvador; Poortmans, Philip M. P.; Azria, David; Zidan, Jamal; Ozsahin, Mahmut. Outcome after combined modality treatment for uterine papillary serous carcinoma: A study by the Rare Cancer Network (RCN). Gynecologic Oncology. 2008-02-01, 108 (2): 298–305 [2025-03-15]. ISSN 0090-8258. PMID 18096209. doi:10.1016/j.ygyno.2007.10.037. （原始内容存档于2024-09-14） （英语）.
- ^ 3.0 3.1 Sood, Brij M.; Jones, Joan; Gupta, Sajel; Khabele, Dineo; Guha, Chandan; Runowicz, Carol; Goldberg, Gary; Fields, Abbie; Anderson, Patrick; Vikram, B. Patterns of failure after the multimodality treatment of uterine papillary serous carcinoma. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2003-09-01, 57 (1): 208-216. ISSN 0360-3016. PMID 12909235. doi:10.1016/s0360-3016(03)00531-5.
- ^ El-Sahwi, Karim S; Schwartz, Peter E; Santin, Alessandro D. Development of targeted therapy in uterine serous carcinoma, a biologically aggressive variant of endometrial cancer. Expert Review of Anticancer Therapy. 2012-01-01, 12 (1): 41–49 [2025-03-15]. ISSN 1473-7140. PMC 3287395
. PMID 22149431. doi:10.1586/era.11.192. （原始内容存档于2023-12-05）.
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- ^ Huh, Warner K.; Powell, Matthew; Leath, Charles A.; Straughn, J. Michael; Cohn, David E.; Gold, Michael A.; Falkner, Camille A.; Carey, Delicia E.; Herzog, Thomas; Fowler, Jeffrey M.; Partridge, Edward E. Uterine papillary serous carcinoma: comparisons of outcomes in surgical Stage I patients with and without adjuvant therapy. Gynecologic Oncology. 2003-12-01, 91 (3): 479-485 [2025-03-15]. ISSN 0090-8258. PMID 14675664. doi:10.1016/j.ygyno.2003.08.027. （原始内容存档于2024-09-15） （英语）.
- ^ Kelly, Michael G.; O'Malley, David M.; Hui, Pei; McAlpine, Jessica; Yu, Herbert; Rutherford, Thomas J.; Azodi, Masoud; Schwartz, Peter E. Improved survival in surgical stage I patients with uterine papillary serous carcinoma (UPSC) treated with adjuvant platinum-based chemotherapy. Gynecologic Oncology. 2005-09-01, 98 (3): 353-359 [2025-03-15]. ISSN 0090-8258. PMID 16005947. doi:10.1016/j.ygyno.2005.06.012. （原始内容存档于2024-07-11） （英语）.
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